大阪市内より60代の男性。主訴は、「永年、内側に倒れ込んでいた奥歯がグラつき、痛くて噛めない。抜歯は覚悟している。でも、入れ歯だけは絶対嫌なので、抜歯後どうすればいいのか10カ所の歯医者および大学病院で相談してきた。しかし、『珍しい骨格（噛み合わせ）をしているし、口が大きく開けられないので治療は難しい』と全て断られてきた。先生、なんとか出来ひんか？」でした。

Dr.「歯も傾いていますが、アゴ骨も同じ角度で内側に傾いています。インプラントを移植する場合、理想的な歯並びを構築するためにも出来るだけ垂直にインプラントを植立させたいところです。しかし、手術中、ドリルでアゴ骨を突き破ったり、血管を傷つける恐れがあります。入念な計画をしっかり立てたうえで、可能ならインプラントの手術を試みます。

まず倒れ込んでいる歯２本と、グラグラしている歯１本を抜歯するとともに骨の増強を同時に行いました。
次に、インプラントを清掃する時に、歯ブラシの摩擦力に耐えれる強固な分厚い歯肉を、インプラント植立予定部に移植することにしました。インプラントの植立は、これらの前準備が全て整ってからです。
※静脈麻酔鎮静法付き

初診から７ヶ月後、細心の注意を払ってインプラントを植立しました。
※ノーベルバイオケア社製。前方よりMarkⅢグルービー直径4.0㎜×長さ13.0㎜、直径5.0㎜×長さ11.5㎜、直径5.0×長さ10.0㎜を移植しました。
※静脈麻酔鎮静法付き

インプラント手術を終えてから２ヶ月後、色合わせと型取りを行いました。いよいよ完成間近です。


仮歯を１ヶ月間使用してもらった後、本日ジルコニア素材の白い被せ物を固定しました。

〈患者様の感想〉
「俺は点滴でほとんど寝てたから手術のことは何も知らん。そんなに腫れんかったし、思ってたほど大変と違うかった。見た目もキレイになったし、なによりしっかり噛めるようになったので嬉しい限りや。メシが美味い。おかげで３㎏も太ってしもた。先生ありがとうやで。人間食べなアカン。グッド！」
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。

明日（8/11山の日）、難しい症状のインプラント治療を行います。レントゲンと患者様のお口の模型を見ながら、骨の状態を徹底的に頭の中に叩き込みます。そして手術のイメージを何度も描きながら、手術器具の準備をひとり夜な夜な行っています。

〈手術１〉60代の女性。主訴は「糸切り歯がグラグラしている。歯茎を押すといつも膿みが流れる。何処の医院へ行っても入れ歯か、他の歯を削って４連結のブリッジしかないと言われる。 本当はインプラントを希望してるので、抜くに抜けない。」でした。

歯科用CTで患者様の骨の状態を診断します。糸切り歯（犬歯）のほっぺた側の骨が、全て失われている状態でした。インプラントを断られるのも無理はありません。
仮にインプラントを施術するにしても、まず骨の造成を行ってから約１年待ちます。その後、インプラントの手術を行い、半年後うまくいけば完成、といったところでしょうが…。
しかし、私は一日で
(1)抜歯
(2)インプラントの移植
(3)骨の造成
を行うことに致しました。

(1)犬歯の抜歯および腫瘍の塊を骨から剥がし取りました。CT画像から、この状況は把握出来ていましたので慌てることはありません。全て予定通りです。いよいよインプラントの移植と骨の造成が始まります。

(2)インプラントの先端の僅かな骨を頼りに移植を試みます。

(3)患者様のアゴ骨の一部を採取したものに、β-TCP(動物由来の骨でない人工骨）とCGF（特定細胞加工物フィブリンゲル）を混合させて骨の欠落部を埋めます。

最後、CGF（フィブリンゲル）を圧接した膜を何層にも重ねて、切開した歯肉を元通りに閉じます。

使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ直径4.3㍉×13㍉
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。

〈手術２〉50代の女性。主訴は、「長年、前に突き出た入れ歯をしているが、しゃべりにくいし、食事も美味しくない。インプラントには興味がある。最小限の予算で検討して下さい。」でした。

歯科用CTの診断結果、前歯の骨の厚みが４㍉にも満たない反りくり返った薄い骨質である事が分かりました。 また奥歯の骨もわずか８㍉ほどの深さ（上顎洞底まで）しかありませんでした。

前歯は、薄い骨を２分割しながらのインプラント移植。 奥歯は、上顎洞の粘膜を押し上げながら（ソケットリフト3㎜）インプラント移植を行いました。
※ 使用インプラントメーカー：奥歯は、ノーベルバイオケア社製のスピーディーグルービー３本（前方から順に直径3.75㍉×11.5㍉と10㍉。直径4.5㍉×10㍉）
前歯は、オステム社製のSLA(直径3.0㍉×11.5㍉２本）
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
Dr鈴木のコメント：お二人とも長時間にわたる手術、お疲れ様でした。頭で描いていたイメージ通りの完璧な手術が出来ました。どのインプラントも残された骨にガッチリ固定できたと思われます。
ではしばらくの間、三人の子ども達を連れて夏の馬路村を満喫してまいります。

本日、朝の便で４ケースのインプラントの技工完成品が届きました。仮歯から、いよいよ本物のセラミックやジルコニアへ、それぞれチェンジしていきます。試作品で事前にチェックを済ませていますので、今日はスムーズに納められるはずです。
春頃にインプラントの手術をがんばってされた方達が、本日無事に完了いたします。嬉しい限りです。





これは、４ケースの中の一部です。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ１本とHAKUHOのスプライン２本



これは、４ケースの中の一部です。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ２本
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。