この４枚の写真は、10年前のもの。当時、奥歯の内側の状態が良くなかったので、歯を２分割にし、半分残して、半分抜歯を行なったものです。
亡き母親の同級生の患者様、84歳。昨年の８月に来院。主訴は、「10年前に残してもらった奥歯がグラグラして噛めない。」でした。
CT画像でチェックすると、歯の根が割れていることが判明。歯の根の周りには大きな膿の袋が広がり、抜歯の必要がありました。
残された骨はペラペラの薄々状態であったことと、高齢も配慮して安全な「入れ歯」をすすめるも、「入れ歯を作っても使わないと思う。息子に相談したら【鈴木先生にインプラントを頼んでみれば？】」とのことでした。
条件として、（１）インプラントを移植する部分に骨が全く無いので、骨作りに６ヶ月下さい。（２）その後、しっかりした骨が出来上がっていたら、３ヶ月でインプラントの歯で噛めるようにします。
この２つの条件をもとに、まずは顎骨の骨作りに取り掛かりました。
β−TCP（人工骨）と自己血液から抽出したコラーゲンを混ぜ合わせて、失われた骨の再生医療です。
骨作りから６ヶ月後。骨がしっかり出来上がっていることを確認したうえて、インプラントの移植の施術を行いました。
※オステム社製：TS III 直径５㎜、高さ8.5㎜
骨作りから始まり、10ヶ月後、待望のインプラントの歯が完成しました。
〈術前〉
〈術後〉
患者様の感想
・不安はありましたが、寝ながら（静脈麻酔点滴）してもらったので楽だった。
・左の奥歯で竹の子の堅いところを食べれたのが嬉しかった。
・食べることしか楽しみがないので本当に有難い。
〈Drの感想〉
人が生きていられるのは、食べられるからです。「食べる」には、歯が必要です。それも左右の上下の奥歯が必要です。
奥歯が無ければ、前歯に負担がかかり崩壊します。
左側の奥歯が無いと右側に負担がかかり、歯が割れたり、折れたりします。
上下左右の奥歯をいつまでもkeepするために、仮にそれがインプラントの歯であっても当院は、最新の努力を続けます。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
亡き母への思いを巡らせ 満身のインプラント
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
平成の最後が激痛では嫌。いくらでも待つので親知らず抜いて〜
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
奈良市より30代の男性。「昨夜から親知らずが激痛。今まで抜歯が怖くて放置していた。寝ながら知らない間に（静脈麻酔鎮静法のこと）抜歯をして欲しい。何時間でも待つので抜いて欲しい。」でした。
レントゲンからも大きな虫歯を確認。本日、昼休み中にインプラント手術があります。それが終わり次第抜歯を行うことにしました。
歯の上半分が虫歯のため、崩壊していましたので難しい抜歯になりましたが、無事に終えることができました。
痛みと腫れを最小限に抑えるために、自己血液を使った再生療法でコラーゲン（フィブリノーゲン）を作り、抜歯した後に添加しました。
製造したコラーゲン（フィブリン）が流出しないように、縫合をして抜歯口を閉鎖しました。
〈患者様の声〉
・信じられないくらい、痛くも怖くもなかった。
・10分くらいの感覚でしたが、１時間も経過していることにビックリした。
・とにかく楽やった。感動した！
〈Dr〉ありがたい御言葉、有難うございます。
明日5/1（水）令和の初日も診察しています。皆様のご来院をお待ちしております。
よくある中高生の矯正中に発症する虫歯
カテゴリ：Dr.鈴木日記 審美 歯科全般
高校生。他院で矯正中。主訴は「矯正医より虫歯治療の依頼」で来院。
ぱっと見た感じ、家の方では見つけられないような小さな虫歯。しかし、私達からすれば「入口が小さく、中が大きくて深い嫌な虫歯」が予測されます。
虫歯になっていた柔らかくて黒い部分を削るとこのような大きくて深い虫歯になっていました。
矯正器具が入っているため通常の型取りでは矯正器具が邪魔になって上手く採得出来ません。また、金属製の詰め物を入れると冷たい飲み物を口に含むごとに神経が刺激されるために辛い思いをすることも考えられます。
その結果、セレックを使用して、型取りをカメラでスキャン（読み取り）することに決まりました。
セレックで削った所をスキャン（読み取り）をしたところ。
スキャンした情報を元に、PC画面状で詰め物の形を私が設計します。
出来上がったセラミックの詰め物を専用の接着セメント（ボンド）でくっ付けたところです。
そこが虫歯であった事が分からないように仕上げることが出来ました。
とても深くて大きな虫歯でしたが、現在も痛むことなく経過良好です。
セレック治療なら、虫歯治療をするために器具を外すこともなく、冷たい飲み物に痛むことも少なく、最適な治療を行うことができます。当院は、セレックを開発した（株）シロナから「セレック治療を優れた技術でご提供する医院」として公認されています。また、良心的な価格でご提供しているところも特徴の一つです。
芦屋のプロダンサー 切実な前歯の悩み
カテゴリ：Dr.鈴木日記 審美
芦屋市から40代のプロダンサー男性。主訴は、「見てのとおり汚い前歯をなんとかしたいが、超怖がりなんです。歯を削る音もライトも全くダメ。今日も予約をキャンセルしようかと思っていたぐらい。寝ながら、綺麗に治してもらえると思ってここに来た。少ない治療回数でお願いします。」
Dr:「前歯の欠けた所に詰めていた材料（レジン）が、広範囲で変色しています。張り替えをして綺麗にしても、お茶やコーヒーやタバコなどで必ず元の色にまた戻ってしまいます。前歯の全てに神経が残っているので、削る量を最小限に抑えて、オールセラミックの被せ物（70,000円/１本）を装着して、美しい口元にしていくのはどうですか？また、静脈麻酔鎮静法（自費治療15,000円）を使い、寝ながらの治療を進めます。前歯４本を治療回数４回で完成させていく計画でどうですか？
削り終わった後、口元をセレックのカメラで撮影しました。 続きを読む
トリプル３ 抜歯した日にインプラントと骨作りの施術まで
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
２月末。50代の女性。主訴は「奥歯がグラグラして、噛むと痛い。出血も口臭も腫れもある。口腔ガン？ではないか心配で来た。」でした。
CT撮影の結果、銀歯の根が割れていることが判明しました。歯茎の腫れを治すには抜歯の必要性があります。さらに、抜歯した後はどうされますか？
インプラントを施術する患者様は点滴（眠りながらの静脈鎮静法）を無料で行っています。また、脈を確保しているので自己血を使った再生療法で抜いた跡の骨作りも同時に行っています。この患者様は直ぐにインプラント施術を選択されました。
※ただし患者様は低血圧をとても心配されていました。また、かかりつけ医で点滴も採血も上手くいかず「看護婦さん泣かせ」とまでおっしゃられていましたが、幸い点滴も採血もスムーズにいきました。
抜歯を行なったところ、２本の歯根が見事にバラバラに折れた状態で歯茎の中に突き刺さっていました。口腔ガン？と心配されていましたが問題はありませんでした。これから折れた歯根を摘出していきます。
抜いた銀歯も恐ろしい状態になっていました。
抜いた跡のところを一部削って、インプラントを移植しました。
※ノーベルバイオケア社製：アクティブ直径4.3㎜ × 深さ8.5㎜
移植されたインプラント周囲の骨を再生させるために、患者様の自己血を使ってコラーゲン（フィブリノーゲン）を製作する作業も並行して行います。
動物由来でない人工骨（β-tcp）とフィブリノーゲンを混ぜ合わせる直前の状態です。
人工骨とフィブリンが一塊となりましたので、骨の不足部に補填していきます。６ヶ月もすれば、本物の骨に置換されていく優れものです。
人工骨は、ソケットリフト（骨の厚みを６㎜→10㎜にボリュームアップ）にも活用しました。
約２時間ほどの施術が無事に終了しました。
本日の治療内容は
・抜歯
・徹底した膿の排出
・ソケットリフト（骨の厚みを６㎜→10㎜にボリュームアップ）
・インプラントの移植
・骨の再生療法
・超早期の歯肉回復でした。
〈患者様の感想〉
・最後の方になって話し声がきこえてきた。
・かなり楽だった。
・低血圧（低温）を心配していたが何もなくて良かった。
親知らず 放置しておくと えっ！こんな事に
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
60代の超・怖がり（歯科恐怖症）の女性。これは、当院で７年前に治療を終えた時の写真。本日の主訴は「右下の歯茎が腫れてきて、入れ歯が痛くて入らない。」でした。
健康な時の歯茎の様子
健康時とは一変、原形が分からない程大きく腫れ上がっています。ただし、見た目では親知らずの歯は確認出来ません。
レントゲンでチェックすると、横向きの親知らずの歯が存在することが確認できます。
患者様は、親知らずの抜歯をためらっていました（怖くて）が、当院では点滴を入れて、寝ながら（個人差あり）抜歯をすることが可能であることを伝えたところ、意を決して「点滴付きで抜歯お願いします」と予約の電話を後日いただきました。
抜歯当日、手に汗握る状態で来院。昨夜は怖くて眠れなかったとのこと。さらに、「血管が出にくいので点滴をよく失敗される」とのこと。不安が Maxに…。
おかげ様でスムーズに点滴が入りました。静脈麻酔点滴法のもと、親知らずの抜歯がこれから始まります。
切開すると、大量のクリーム状の膿汁が排出。それが落ちつきだした頃、親知らずの抜歯にとりかかりました。
歯茎の中からは、こげ茶色の歯石で覆われた親知らずの歯が出てきました。
それから、１週間後の消毒時では、すっかり痛みも腫れもひいていました。
〈患者様の声〉
・寝てたので麻酔も抜歯も覚えていない。すごい！本当に楽だった。こんなんやったら、もっと早く抜いておいたらよかった。
・自分の歯を見てびっくりした。
上顎の天井裏を人工骨で埋立て 破壊ブリッジの再建
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
50代の女性。主訴は「先月、他院で入れてもらった左上のブリッジが噛むと痛い。最近、奥が腫れてきたので調べて欲しい。」でした。
そこで、装着していたブリッジを外し、奥歯を歯科用CTでチェックさせてもらうと、グラつく歯の根の周りが大きな膿みの袋で覆われていることが判明しました。
患者様には抜歯の必要性と抜歯後の入れ歯（保険）を説明しました。
また、上顎の骨は、厚みも、高さも、何もかも失われれている状態で「残念ながらインプラントは不向き」であることもお伝えした。
しかし、「入れ歯は出来るなら避けたい！」とのことでした。
再考した結果、まず抜歯予定の奥歯の周辺に、骨を人工的に造成して、インプラント施術が行える環境にチェンジ（サイナスリフト）してみる事にしました。
R…細みのインプラントサイズ予定
W…太めのインプラントサイズ予定
静脈麻酔鎮静法のもと、上顎の天井裏の部屋（上顎洞）に人工の骨を埋め立てる施術に取り掛かりました。
歯科用CTで予測していたとおり、かなり痩せ細ったアゴ骨をしていました。
このままでは、インンプラントの移植は不可能です。
自己血液を使って、フィブリンの塊（CGF)を院内で作成します。
この成分は、単に患部の痛みや腫れを抑えるだけでなく、人工的な骨の造成を手助けをしてくれます。かなり頼りになる逸材です。
動物由来でない人工骨(β-tcp)にCGFを混ぜることで、粉々から一塊に変わります。
かなり、操作性が良くなります。
人工骨がバラバラではないため、かなりまとまった状態で天井裏に骨を移行させることが可能となります。
天井裏への作業は、歯茎のサイドから行います。
人工骨の埋立てが完了すれば、CGFを圧接して膜に作り変え、「カバー」として歯茎を覆い、最後は縫って閉じます。
側面から観たCT画像断面
正面から観たCT画像断面
頭上から観たCT断層写真
インプラント移植までの半年間は、抜歯をせずに「仮歯」として保存しておきます。予測では、埋立てた人工骨の体積が半分まで圧縮すると考えていますので、その状態に近づけば、奥歯を抜歯して、同時にインプラントの移植（３本）を行います。上手くいけば、骨作りから始まり、約1１ヶ月後にはインプラントの歯で噛める予定です。
当院では、上顎洞の空間を人工の骨で造設して、インプラントが移植できる環境に代える施術を常時行っています。
「骨作り」はあくまで、「自分の歯で美味しく噛んで頂くための準備の一環」と私は考えています。
※費用：180,000円（材料費、静脈麻酔鎮静法、CGF製造すべて込み）
New Year 激しくImplant Go! スタート
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
昨年、市内より40代の男性。主訴は「数年前、歯周病が原因で奥歯がぐらついて抜歯をされた。今はほとんど右側でしか噛んでいない。最近、右側も噛むと痛くなったり、朝になると歯茎が痛い事もある。左下に何か入れないとダメだなって思っていたのでインプラントを考えている。痛いのと、怖いのが苦手でここを選んだ。」でした。
※写真は、口を開けた時、手術器具が入るかどうか検査中
アゴ骨が下まで下がり、舌の付け根とほぼ同じ高さまで落ち込んでいる。
手術が始まると、かなり舌の付け根の粘膜が手術部位を覆い塞いで視界を悪くして、難しい手術になることが予想されます。
難しいインプラント手術に備えて、手術前にドリル ポジションに寸分の狂いが生じないように、ステントガイドを用意します（追加料金なし）。欧米では、ごく普通に写真のような安全システムの下でインプラント施術が行われています。
２ヶ月間の歯周病治療を済ませて頂いた後、新春である今日、静脈麻酔鎮静法（無料）のもと、インプラント移植手術がスタート。写真は手術途中にレントゲンでチェック中。インプラントの予定移植位置にズレが生じていないかチェック。患者様にすれば、一生かかわる重要な問題なので、念には念を入れて手術に取り組むのは当然のことであります。
水色のゴムで舌を抑えこんでいないと、「インプラント施術部に舌下粘膜が巻き込んでくる」といった難しい手術もようやく完了しました。３方向（前方、側方、上方）から確認してインプラントの軸方向に問題がなければ仮り歯を装着して終了です。もし、微妙なズレが起こっていれば、撤去して、ドリル穴に修正を加えて再移植を行います。
※急なトラブルに対応できるように、特徴の異なる４種類のインプラントを使い分けて、万善な準備を整えています。
当院は、近畿厚生局から特定細胞培養加工施設の認可をうけています。作業として、患者様自身の血液を使ってフィブリンの塊（CGF）を無添加で加工し、それをドリル骨穴や骨の不足部、歯肉の切開部分などに充てがって使用します。
過去に当院でインプラント手術や横向きの親知らずを抜歯された方ならみな口を揃えて「今回は、楽やったわ〜！ドキドキしなかった！」とおっしゃられています。
最先端のインプラント施術を終えた患者様のレントゲン画像です。
〈患者様の声〉
・口を長時間開けてたので、アゴが疲れて最後の方だけ意識があった。それ以外は、まったく記憶がない。
・薬が切れてくると痛みだすが、痛み止めを飲めば治る。腫れも殆どなかったし、仕事も直ぐに復帰できた。
・永年ビビっていて親知らずも一緒に抜いてもらってた助かった。
・仮歯は怖くてまだ殆ど使っていない。
Dr：新春早々お疲れ様でした。今日の手術以上に、歯周病の対策で長期間、通院して下さった事の方がありがたかったです。２ヶ月もすればしっかり噛めるようになるので、楽しみにしていて下さい。
外れないインプラント付き全部入れ歯の定期検診
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 入れ歯
昨年の暮れにインプラントを移植された方の初めての定期検診。
72歳の男性。永年、上も下も全部入れ歯を使っておられました。上の全部入れ歯は、ポリグリップで外れないようにがっちりキープ出来ています。しかし、下の全部入れ歯は、大きな口を開けると動いて外れそうになるので何か良いものはないかな？がこの治療の始まりでした。
下のアゴに２本の（ロケーター）インプラントを移植しました。
左利きの患者様が、全部入れ歯を取り外ししやすいように設計しています。
インプラントの周囲には、自己血液を用いた無添加のCGFを付着させています。
傷口の早期回復や腫れを抑えることに有効的です。
たった２本のインプラントですが、全部入れ歯は全く動きません。
全部入れ歯を外してみたところ。
全部入れ歯の裏側はこのようになっています。お口の中には凸部が入り、全部入れ歯の内側には凹部が組み込まれ、両者はパチッと合体します。
〈患者様の感想〉
・とにかく俺は歯医者が嫌い。今まで歯を何本抜かれてきたか。その度、怖くて怖くて仕方がなかった。でも今回は生まれて初めて歯が増えた。
しかも、先生が点滴しながら手術をしてくれたので、知らん間に終わった。出来上がった入れ歯も快適や。メシも美味い。なかなかこれいい！
永年の夢に向かって …最後を飾るインプラント
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
12月28日、今年最後のインプラント施術。7６歳の女性。主訴は「総入れ歯でご飯を食べていても全く美味しくないし、うっとしい。もう嫌になる。永いこと、アワビやタコやたくわんを食べていない。インプラントも考えているが、骨が無いので断られた経験がある。それにとっても怖がり。どうしたもんですか？」でした。
まず怖さ対策としては→静脈麻酔鎮静法で半分眠りながらの施術をインプラント治療を行う私自身が何時でもおこなっています。（無料）
次に痛みや腫れの対策として
①歯茎を切らずにインプラント施術を行う
②点滴の中に、痛み止めや化膿止めのお薬を投与しながらおこなう
③採血させていただき、傷口の回復に欠かせないフィブリンの塊を当院で加工して、インプラントの周囲に利用して急速に傷口を回復させる。
CT画像の分析を徹底的にした結果、僅かに残された骨の厚みと高さのある部分にのみ、６本のインプラントを移植することが出来ました。
〈患者様の感想〉
・アゴが疲れた
・寝ていたと思うので全く怖さとか緊張感とかは無く楽だった
・春頃の完成が楽しみ。早く何でも噛んでみたい
〈Drより〉長時間の施術、お疲れさまでした。アゴの骨幅が薄く、高さも無い場所に、歯肉をメスで切らずにインプラントを移植するのは難しかったです。
でも、６本ともうまく移植できましたよ。がっちり入りました。よく頑張って下さいました。スタッフのみんなも一年間本当にありがとう！
