30代の市内の歯科衛生士さん。「20代で奥歯を無くして以来そのまま。前の勤務先でCTを撮ったら骨が薄くてインプラントは難しいと言われた。今の勤務先では簡単なインプラントしかやってないので…。奥歯が無いのは仕事柄、コンプレックス。鈴木先生の症例コラムは以前から見ている。なんとか出来ますか？」



「確かに骨幅は狭いですね。現状のままではインプラントは厳しいので、まずは確実に骨幅を増幅させる所から始めましょうか？」

薄い歯槽骨に１㎜ほどのスレッド（隙間）を設けて、専用のジグでゆっくりゆっくり骨の幅を広げていきます。
イメージは割り箸を力加減を考慮して少しずつ割いていく感じです。

骨が真っ２つに割れることなく、上手く骨幅を拡大させることが出来ました。（この作業がもっとも難関）

コラーゲンで固めた人工骨を広げた隙間の中にギッチリと入れていきます。なかなか大変な細かい作業が続きます。



イメージしていたとおり、上手く骨幅を増大させることが出来ました。

自己血液で作ったCGF(コラーゲン)シートを人工骨の上に何層も敷いて骨の定着を図ります。

７ヶ月後、人工の骨は本物の骨に置換して、カチカチに仕上がっていました。



インプラント移植成功。ギリギリの骨幅の中にインプラントを移植したのとは異なり、インプラントの周囲には骨が余っています。





「インプラントの位置、歯の大きさ、舌感、磨きやすさ、配色、型取りの方法、プロビ（仮歯）のこだわり、どれをとっても一つ一つ丁寧過ぎるくらい丁寧で本当に勉強になりました。インプラントを経験することで、仕事にも良い影響が出ています。本当にありがとうございました。」
私の所に尋ねに来たDr.や衛生士さんには、包み隠さず持てる技術を総て解放していますので、これからも知りたい事があったら遠慮なくお尋ね下さい。改めて良かったね。

滋賀から60代の男性。静脈麻酔を使って親知らずを抜歯した奥様の紹介。去年あたりから歯茎が腫れる。かかりつけ医にはレントゲンで調べても「特に何も写って無いのでこのまま様子を見ましょう。」というが何か異変を感じる。

一般的なレントゲンでは確かに異変は見受けられませんでしたが…。

当院の高性能CTで確認すると、骨の周囲には膿袋が原因で生じる黒い影を確認出来ました。

抜歯をすると、歯根が真っ２つに割れていました。これが膿んでいた原因です。

抜歯穴は大きく広がり、さらに上顎洞へも突き抜けていました。

インプラント施術に備えて急きょ、骨を作る治療まで進めておくことにしました。（待合で待たれたいた奥様と相談して）

６ヶ月後には骨がしっかる出来上がっている様に、完璧な準備が出来ました。

インプラント開始。当院では、吸収性（溶解する）の人工骨を本物の骨に転換させる施術を行っていますので十分な硬さの骨に生まれ変わっていました。

インプラントの移植が上手くいきました。計画通り、バッチリです。

食事をする度に、気にしながら食べていた左上の歯でしたが、ストレスも無くなり、元通りしっかり噛める様になって嬉しい限りです。と喜んで下さいました。ただし、「インプラントの術後、１週間はマジで痛かったわー」とチクリ一言。
もっと快適な術後を私自信が心がけなくてはいけませんね。

小学校の同級生（医師）のお母さん。その弟さんは東京で歯科医をされていますが、お母様の年齢と東京への通院などを考慮した上で私にインプラント手術の依頼がありました。
私の母は５年前に他界しましたが、実の母親を治療するような気持ちでこの大役を引き受けさせて頂きました。
CTでチェック。骨の損傷具合も確認します。

静脈麻酔鎮静のもと手術開始。被せ物を外すとCT画像で映されたままの状態が確認できました。

事前に綿密な治療計画を実地しています。

前歯ですので術後に仮歯を装着してもらいます。

大きな膿の袋が割れた歯根の先端に付着しており、大きな骨の欠損も認められました。

白線の部分が本来あるべき骨の部分です。
このタイミングでこれからインプラントの移植を続けて始めます。

本日使用予定のインプラント体をCGF(自己血液から製作したコラーゲン）に浸しておきます。
インプラント表面が、HA加工されているHi-Ossen（USA製）を選択しました。


完璧な位置にインプラントの移植が出来ました。

続けて人工の骨で骨の欠落部を補います。

次に患者様ご自身の骨を採取して、人工の骨の上にカバーしていきます。

自家＆他家骨の移植施術も完了しました。

最後にCGFを圧縮したシートを何層も覆いカバーして、歯肉の厚みを確保します。

縫合完了。型取りまで４ヶ月待つ予定です。
静脈麻酔から目覚めたお母様に本日の手術内容を写真で説明したところ、ハンカチで顔を覆い大粒の涙。
その理由を尋ねてみると「インプラントの治療がこんなに大変やった事を初めて知りました。東京の息子もこんな仕事をしているんかと思うと‥」
手術後の涙は初めての事でしたので、この仕事の重大性を改めて感じました。

仮歯で４ヶ月過ごして頂きました。


昨年の12月から始まりました一連の施術が、今月無事に完了しました。経過も良好でなりよりです。
５月の母の日に息子さんからお花が届いた事を嬉しそうに語られていました。
私も母が生きている間にもっと沢山の親孝行をしておけばよかった…本当に羨ましい限りです。
私に出来る限りの全てを全集中して行ったつもりです。代役を任せて頂き、有難うございました。　鈴木雅智

50代男性。奈良高校時代の同級生。主訴は「前歯が定期的にとれる。今回は噛むと多少痛かった。あと隣の犬歯もたまに腫れる時がある。」でした。
とれた歯の残された根を見ると、割れているのが確認出来ました。

レントゲンでチェックすると、よく腫れる犬歯の根の先には膿の袋が認められました。

犬歯の根の先：骨が腫瘍に侵され大きく欠損していました。
ヒビ割れの歯：ヒビ割れに沿って骨も溶けて無くなっていました。

話し合いの結果、割れた歯はインプラントを移植することに。腫れる犬歯は、根の先から膿だけを取り出す手術を２つ同時に行うことになりました。

抜歯を終え、続けてインプラントを移植しました。

左の犬歯：膿を徹底的に取り出す治療
抜歯あと： インプラント移植

骨の不足している所に人工の骨で埋め合わせをして行きます。

人工の骨を骨不足のインプラント周囲に添加しました。

続けて人工の骨を犬歯の根の先の大きな穴に詰めました。

CGFを圧縮して作ったコラーゲン（メンブレン膜）を院内で製造して、人工の骨の上に何層もカバーして行きます。

手術から２週間後状態。

無事にインプラントの歯が完成しました。
また隣の犬歯も経過良好です。

友達からのコメント：「いやいやインプラントをお前にしてもらって良かったよ。こんなに綺麗に治るとは思ってもいなかったし、最初は怖かったけど今は何でも違和感なく噛める。手術の寝ながらも楽やったし、値段も楽チンにしてもらってありがとうな。」

手術から３ヶ月が経ちました。いよいよ型取りです。患者様も楽しみです。

綺麗なセラミックの被せが入りました。
想像以上の完成にとても喜んで下さいました。

『以下は8/8に掲載ブログしたものです』
50代の京都市内男性。主訴は「 昔、石切に住んでいて治療をしてもらったことがある。 前歯の１本入れ歯（事故）を、京都の歯医者でインプラントにしようと思っている。
レントゲンを撮ったところ、隣の歯根の先に黒い影が見られたので、先に膿をとる手術を約１年前にした。
その手術をしてから、歯肉が凸凹になり、指で抑えると石が埋まっている様なゴロゴロ感がするようになった。院長は『問題ない』というが、いっこうに治らない。先生の連載ブログをかなり見て、覚悟して来た。」

当院のCT画像の結果、本来の歯根端切除術（歯科の専門用語）からかけ離れた①歯牙の取り残しと②人工的な大きな異物が詰められている事が判明しました。
歯肉の凸凹と石が埋まっている感はこれでは？と考えられました。
せっかく手術をしたのに治るどころか、膿の範囲の拡大が疑われます。
最悪の場合、抜歯を宣告されてもおかしくはありません。

CT画像を側面から見たところ。
患者様より、「京都でインプラントの契約や前払いをしていない。また当院で寝ながら静脈麻酔鎮静法をしながら、インプラントの手術と違和感の残る前歯の治療を同時にして頂きたい」等の要望がありましたので、お盆前に両処置を行いました。

R5 8/7 手術開始。
切開すると即、違和感の原因が判明しました。
歯肉の内側にはアマルガム金属（歯科用水銀）が豊満に充填されていました（石ではなかった）。
また根の先端の後背部（前面部だけが切削）から膿の塊も見つかりました。
時間をかけて違和感の原因と思われる全てのモノを取り除きました。
インプラントの手術は、ごく短時間で完了しました。


凸凹していた歯肉直下の骨の空洞部に、人工の骨(β-tcp)とコラーゲン（CGF）をMIXしたものを充填して、骨の再生を促しました（無料）。

人工の骨(β-tcp)とコラーゲン（CGF）。これらを使って骨の空洞の再生治療を行います。

コラーゲン（インプラント部の歯肉の増厚）と骨のMIXを充填して手術の終了です。



次の日の術後の電話では、「痛みも腫れも全くなく、痛み止め薬は全く飲んでいない。こんなに痛みがないとは思いもしなかった。嬉しすぎる」とのこと。
10月にはインプラント根にセラミックの白い歯が、早々に入る予定です。
※ 痛みは腫れは本当に個人差があります。痛みや腫れを抑える努力は誰にも負けないくらい実行しているつもりですが、それらを上回る体質の方が実在するのも現状です。早期回復を目指して常にがんばっています。

※ 他院の行った仕事に手を出すようなことは基本は致しません。後になって「どっちが悪い！誰の責任？」等のつまらないトラブルを避けるためです。
医療は患者と医者の信頼関係があってはじめて上手くいくものと考えています。その信頼関係が崩れていると感じた場合、私は手を引きますし、逆に私を信じてついて来て下さっている方には損得度返しでこちらが納得するまでトコトン時間をかけて寄り添います。

40代の男性。大手ゼネコン現場監督。主訴は「３ヶ月後に結婚式を控えている。とにかく歯医者の音と注射が大の苦手なので、ここまで放置していた。最近、歯茎に出来る白いニキビ（膿）を爪で潰す回数が増えてきた。俺の歯医者嫌いなどお構いなしに、嫁は「早く前歯、治して！」と責めるので辛い。うとうと寝ながらインプラントを常時している医院を本気で探しまくった。予算（自費負担なしの静脈麻酔）と経験豊富（HPの症例写真）を考慮して鈴木歯科医院に来た。」でした。

院内CTで診査診断。長年放置して割れた前歯の根の先に、大きな膿の袋（骨の欠落）を確認しました。
治療期間があまりありませんので、
①抜歯した日に、
②インプラントを移植して、
③骨を再生医療で作り上げる、
完成までの期間を短縮する手術の計画を立てました。

手術スタート。いきなり膿の袋のせいで大きく蝕んだ骨に遭遇。ただし事前にCT画像で骨の状態をしっかり把握していましたので、焦ることなく手術はスムーズに進行しました。


患者様の血液を使って、院内でCGFコラーゲンや歯肉の上皮を製作します。また、骨の補強で使う人工骨（粉々で扱いにくい）をCGF（コラーゲンのグミ状の塊） と混ぜて一塊に、操作性を良くした物も用意しました。



骨に癒着した腫瘍の塊を徹底的に排除した後、インプラントを最適な角度＆位置に移植出来ました。
最後に人工骨を骨の欠損部に充填し、それをコラーゲン膜（CGFを圧縮）で患部に覆い被せて、切った歯肉を元通りに縫い合わせたところで終了です。

手術から３ヶ月後。型取り直前の状態です。

前歯２本をインプラントとオールセラミック（Drの手作り）をセットした状態です。
患者さんも大満足。奥様もわざわざお礼に来て下さいました。
費用はインプラントの１本分のみ（約¥410,000）です。インプラントの隣のオールセラミックは、結婚祝いということで、¥マル円（気持ち）です。
歯医者嫌いの患者さんでしたが、寝ながらの治療（静脈麻酔鎮静）のお陰で大手術も乗り越え、今では毎月メンテナンス掃除まで来て下さるようになりました。
このような方が、1人でも増えることが私のやり甲斐です。