20代の大阪市内の美容クリニック勤務女性。主訴は「４年前に他院で１本インプラントの手術をした。同時に、隣の歯も白いセラミックの被せ物に代えた。被せ物を取り除く時にバキッと嫌な音がした。その後、奥歯で強く噛むと違和感が出るようになり、担当医に相談したが『特に問題はないですよ』と言われた。しかし２年くらい前からニキビ様の膨らみが歯茎から出てくるようになり、メスで吹き出物をつぶす施術を何度か行った。最近また吹き出物が現れたので担当医の元へ行くも既に退職していて新しいDrが担当することになった。とても不安になったので勤務先のマネージャーの紹介で鈴木歯科に来た。」

CT画像でチェックするとニキビの出ていた近くの歯にヒビと骨の大きな消失を確認。状況をきちんと伝えました。
結婚を控えていて、顔の輪郭を変えたくないといった希望がありましたので、当院で抜歯とインプラント施術を行うことになりました。


歯肉を切開するとホッペタ側のアゴ骨が大きく消失していることが確認出来ました。

消失部も大きかったためインプラントの同時施術をためらいましたが、残された骨をうまく利用して抜歯＆インプラントを行うことが出来ました。

ただしインプラントの周囲には当然骨の不足している所があったため、人工骨を補充して「骨の再生（コラーゲンCGF入）」を行いました。

術後3ヶ月後の状態。 黄色の点線のNewインプラントはしっかり定着していたので、型取りを行いました。

インプラントはネジモノの為、単体よりも連結にした方がより安定性が増すので、白いセラミックの被せ物を２連結にして装着しました。


術後開始から４ヶ月後の完成状態です。
「４年前にインプラントを入れてからやっと何でも噛めるようになって嬉しい!!」と 喜んでいただける結果となりました。
「結婚式の前撮りまでに完成させたい」とリクエスとがありましたがキレイな写真が撮れましたとの報告がありホッとしています。

2021年の暮れ。奈良・西大寺近辺からの患者様（偶然）。主訴は「痛みと腫れのある奥歯を地元のかかりつけ歯医者では“抜歯と入れ歯”を勧められた。インプラント経験者の主人の紹介で来た。」

ご主人同様にインプラントを２本施術することになりました。

ただし、２本目のインプラント移植予定部に骨質の異変を感じました。
数年前に抜歯をされたと聞いていたが、どうやら抜歯と同時に行うべき膿の袋の徹底された除去がされなかったまま今日まで来たと推測されます。

上手くいった１本目と異変のあった骨のレントゲン画像

急遽予定を変更をして、欠落した骨の強化と増量に徹することにしました。

骨をしっかり築き上げてから、再度（半年ほど先）インプラント移植をすることに致しました。

2022年、７月。

骨は2021年末と異なり、しっかりとした骨質に仕上がっていました。
「よし！今日は上手く行きそう…」　そんな手術の真っ只中、安倍元首相の件で良からぬ速報が入ってきました。
それも私の地元の奈良、西大寺で…。 今まで感じたことのない嫌な緊張感が漂ってきました。

患者さんの採血から院内で製作したCGF(高濃度フィブリンを含んだコラーゲン）をインプラント体に充分からめて移植をおこなっていきます。

無事に手応えのある手術が完了しました。

後日、消毒に来られた患者様に手術中の安倍元総理のことをお伝えしたと同時に、帰りに大和西大寺駅の混乱ぶりをお尋ねしましたが、 静脈麻酔鎮静法の影響からかボーッとしたまま帰宅されて何も知らなかったとのことでした。
改めてインプラントの手術に静脈麻酔鎮静法（無料）は役にたっていることを共感しました。
【ここまでが昨年のブログの内容】

〈以下Newブログ〉
2022年7月の手術から3ヶ月後の状態。インプラントがしっかり骨に定着しています。

インプラントネジとセラミックの被せ物をつなぐ中間材料の装着が完了しました。あとは型取りをして完成を待つのみです。

綺麗にセラミックの被せ物がインプラントネジとジョイントしました。
２ヶ月に１度、定期検診に来ていただいていますが、どんな堅いものでもしっかり美味しく咬めているとの事。
決して忘れることの出来ない記憶に残る治療となりました。

テレビ局関係の奥様。紹介にて。主訴は「６年前に施術したインプラント周囲の歯茎がだんだん痩せてきた。いつか抜けてしまいそうで怖くて噛めない。また、汚れがインプラントに付着しやすくなり、上手くメンテナンスが出来なくなった。主治医に改善をお願いするも「僕にはどうすることも出来ない。頻繁に清掃を行いに来て下さい。」とのこと。
仕方なくインプラント施術医院へ色々相談へ行くが、どこも「触ると余計に悪くなる」との理由で取り扱ってくれない。困っています。」

当院では、インプラントの移植手術をしながら、骨のボリュームをアップさせたり、歯茎の退縮を少しでも改善できるような『再生医療』に取り組んでいます。
1番奥のぐらついている歯も一緒に抜歯させていただくことを前提に、見た目の良くないとおっしゃられているインプラントを撤去して２本同時にインプラント移植をしましょう。同時に後退した歯茎や骨の回復にも努めてみます。

当院では、インプラント患者様に限り、うとうと寝ながら治療が行える『 静脈麻酔鎮静法』を全ての方に無料で御提供しています。

歯茎を切って、開いてみるとインプラント周辺の骨の退縮が認められました。

長さ10㎜のインプラント体に対して、骨が４㎜ほど退縮している状態でしたが、決してクラグラはしていませんでした。

治療計画通りの理想的な位置、深さ、傾斜角を確保することができました。

２本のインプラントを移植することで、奥歯でしっかり噛めるようになります。

骨の後退した部分には固形の骨と粉状の骨を組み合わせたものを造成・再生させれば完了です。
※骨の造成費用は材料代も含めて¥35,000です。

手術から４ヶ月目の状態。患者様には満足していただける結果になりました。
インプラントの成功の秘訣は、計画した正しい位置に、ズレる事なく正確に移植することです。
１㎜のズレや角度のエラーは、手術中には気付かないものですが、後に大きな影響を及ぼします。
十二分な治療計画と予測不能な手術中のアクシデントをいかに乗りこえれるかが鍵となります。
当院では、2021年末に購入した最新のCT画像を分析して、最適なインプラント施術に取り組んでいます。

60代の女性。主訴は、「右上に２ヶ月前に入れた（当院で）仮歯のインプラントが動いているように思う。また、噛むと痛い時もあった。」でした。

レントゲンで確認したところ、インプラント周囲の骨に異常はありませんでした。
しかし、患者様のおっしゃられる通り、 手術時に比べ若干の揺れを感じましたので「この先必ずしっかり固定します」とは断言できなかったため、再度インプラント移植をやり直すことにしました。

ノーベルバイオケア社製のインプラント体、アクティブ・タイウルトラを撤去しました。

撤去後の骨の中を十二分に清掃を行った後、インプラントの再移植前に患者様の血液から作製したフィブリンコラーゲンの塊をしっかり添加したのち、 インプラント移植に続けて取り掛かっていきます。
再生医療の力が発揮されます。

以前のインプラント体より太くなりましたが、オステム社製のUSA・ハイオッセン（HiOSSEN）を再移植いたしました。

術後の状態です。上手くいきました。

インプラント体から頭だけ出した状態で縫合を行い、傷口の回復を待ちます。

2回目の手術から2ヶ月後の状態です。 順調に経過しています。
間もなく最終インプラントの被せ物が入ります。

ご足労おかけしました。無事にインプラントが成功して、問題なくしっかり噛めています。
やり直しの手術代はもちろん全額無償です。
仮歯の段階でもっと、食いしばりや歯ぎしり、喫煙などを配慮するべきでした。
今後ともしっかり経過を見させてもらっていきます。
お時間をいただきましたが、 再手術に協力して下さってありがとうございました。