Case1 12/１ アメリカ在住60代の男性。主訴は「コロナで日本に帰国中。入れ歯が痛くて噛めなくなってきた。何か怪しい気がする。妻の知り合いの紹介でここに来た。再生医療をインプラントに取り入れておられるので、何かあった時に安心感がある。むこうでは、インプラントは無理と言われたので入れ歯で我慢している。」 自己血液を使ってCGFを院内で製作します。これを骨に表面に張って骨の強化を図ります。
年末の状態。かなりのスピードで歯肉が回復しています。５ヵ月後にはインプラントの移植を行う予定です。


Case２：12/5 東大阪市より40代の女性。母の勧めでここに来た。大学受験で頑張っている息子をみて、自分も大嫌いな歯の治療にトライしようと思った。金銭的なこともあるので、５ヵ月前に抜いた奥歯に１本のインプラントをお願いしたい。















Case３:12/8 東大阪市より70代の女性。主訴は「娘の紹介で来た。待合い室で待っていると怖さと緊張で具合が悪くなり今も帰りたいが、奥歯にしっかり噛める歯が欲しい。点滴で寝ながらなら、怖がりの私でもインプラントが出来そうな気がして…」









切削器具を使わずでこの状態。
直径が８㎜以上があるレスキューインプラントを使用することに。
使用インプラント：メガジェン社製のAnyRighe 直径８㎜、長さ10㎜

Case4： 東大阪市の70代の女性。主訴は「先生に３年前に作ってもらった入れ歯と一緒に歯が抜けた。以前からグラグラしていて痛みもあった。息子も先生にしてもらったインプラントが調子が良いとのこと。長いこと柔らかいものしか噛んでいない。以前に通っていた先生には『骨が薄くてインプラントは全く無理』と言われたので諦めていた。年が年ですが、私はインプラント、出来ますか？」

【下４枚は３年前の写真】
前歯をセレックを使用して全てキレイにやり変えました。
金具の見えない保険の入れ歯を用意しました。




2020.12/11施術




６本のインプラントが無事に移植されました。
３ヵ月後に型取りをしていく予定です。


Case5 12/15 生駒市より40代の女性、音楽の教師。主訴は「歯が２本、グラついている。膿やすい体質で、今も２カ所で歯肉が腫れている。音楽仲間の紹介で来た。入れ歯は嫌なので、それ以外で良い治療があればお願いしたい。」
人工の骨とフィブリンを混合塊になったものを、歯を抜いたところに充填。そして、フィブリンを圧縮したもので穴を閉じました。５ヵ月後に、同じ部分にもう１本インプラントの植立予定。



Case6 12/17 八尾市から30代の女性。主訴は「歯医者が大嫌い。虫歯の痛みが出てきても薬でしのぐけど、 最近口臭が気になる。そろそろ歯のない奥歯をなんとかしたい。ママ友の紹介で来た。」
抜歯して、膿の袋を徹底的に排除してから、その日のうちにインプラントを植立させました。
2ヵ月後には型取りの予定です。


今年は医療人にとって本当に辛い一年でした。
人の心に感じたことのない薄暗い影を感じながら、治療にあたってきました。
コロナ対策をどれだけ施していても不安に感じるスタッフと共に日々戦わなくてはならなかった2020。
それでも多くの患者様が当院を頼って、私を頼って来てくださいました。感謝です。
来年度も鈴木歯科医院の成長を楽しみにしていて下さい。ガッツ！鈴木

大阪市内より50代の男性、大学講師。主訴は「７年ほど前にやり替えた前歯のブリッジが根っ子から割れてしまった。何度か腫れて、強く噛みしめると違和感がある。かかりつけ医では、『割れた歯を抜歯した後、インプラントを入れると完成まで２年は要る。費用もたった１本で80万くらいは必要。また、その隣の元々歯のない所は、骨が退化して薄くなっているのでインプラントは無理。貴方の場合は、６連結のブリッジ（60万）か金具のない入れ歯（30万）しかない』と言われた。」でした。

Dr:「確かにブリッジが原因で、歯根にヒビが入ったり割れたり、根の先に膿が出来たり、歯がグラグラするなど、拝見しない日が無いくらいブリッジのトラブルは後を絶ちません。
当院は、骨の再生に特化した施術と経験がありますので、如何なる骨の状態であっても良い結果を出せています。
再び大型ブリッジを行なって、この先今より前歯がなくなってしまうことを考えると、私はインプラント治療の選択をされても良いのかなと思います。

患者様は６連結のブリッジを避け、２本のインプラントを選択されました。
歯肉をはく離すると、歯根は２分折されていました。同時に周囲の骨も大きく衰退していました。
また隣の歯のない部分の骨は、かなり菲薄していましたので骨幅を２倍に増幅させたのち、インプラントを 移植することにしました。

折れた根を抜歯すると、根の先には大きな腫瘍が強固に付着していました。
かなり以前から、噛み合わせによるブリッジのトラブルが生じていたことが伺えます。

〈向かって左〉
インプラントの植立後、骨の不足している所には、自己血液を用いた骨の再生治療でバックアップします。

〈向かって右〉
骨の厚みを２倍に増幅させる「骨幅拡大手術（スプリットクレスト法）」を行なってからインプラントを移植した後、骨の厚みを確実にするために骨の再生治療も同時に行いました。

使用インプラント：ノーベルバイオケア社製　アクティブ直径3.5㎜ × 長さ13㎜　と　直径4.3㎜ × 長さ11.5㎜

動物由来ではない人工骨（βーtcp）と患者様自身の自家骨を融合させた骨を用いてインプラント移植した周囲穴部に補填します。

施術より２ヶ月後の状態です。これより、仮の歯を入れるための型取りを行います。

施術から３ヶ月後の状態です。しばらくの期間、前歯の歯肉の左右均等を目指し、仮歯を調節して、歯肉に圧を加減させながら高さをコントロールしていきます。

施術から５ヶ月後。
本日無事に仮歯からセラミックの歯に入れ替えて、完成しました。

〈患者様の感想〉
・ブリッジを入れててこんな目に遭ったのに、またブリッジにしていいものか？
かかりつけの先生への返事に困っていたところに、痛みと腫れが再発してきたので正直焦っていました。HPで最新のインプラント治療を探しまくりました。
インターネットのない時代なら、おそらく私は言われるがままにブリッジや入れ歯をされていて、老後は総入れ歯になっていた可能性もあります。
ブリッジには昔からコンプレックスがあったので、全てが改善されて本当に感謝しています。
今は１日に何回もインプラントの掃除を行なっています。

〈Dr〉前歯のインプラントは正直難しいです。 良い条件の骨質状態でインプラントの施術を行う事などまずありません。
歯肉と共に骨も衰退している。
骨の厚みが５㎜しかない。
ブルーベリーサイズの骨の陥没が移植予定の中間地点にある。
などなど様々な難所が必ず待ち受けています。
与えられた骨にインプラントを上手く移植して、骨としっかり固定させるのは、至難の技です。
インプラントを移植した位置が、出来上がった前歯の裏側の中心にネジ穴がくるような設計でなければなりません。
結果が全ての世界ですので、上手く噛めていると喜んでもらえて、私も嬉しい限りです。

参考：
静脈麻酔鎮静法は無料。
人工骨の増幅￥35,000×2、
インプラント￥350,000×２,
手術代￥15,000、
仮歯￥10,000×２

〈３年前のレントゲン〉
今年の４月、海外勤務の50代の男性。主訴は「３年前に鈴木先生に『抜歯になるかな？』と言われた奥歯を１本は海外で抜いた。 残りの１本は、銀歯がとれて、根が割れたまま放置している。今コロナの影響で日本に帰国。３ヶ月後にはまた戻らなければならないと思うが、それまでにインプラントを終わらせたい。しかし、知り合いの歯科医に診てもらったら『かなり骨が溶けていて１年位はかかるのと違うか？』と言われた。
奥歯が２分割された状態。

抜歯した跡の骨穴には、腫瘍である肉塊がはびこった状態でした。

長時間をかけて肉塊を除去すると、大きなホールになりましたが、点滴しながらの手術を行っていますので 骨の再生治療を行いながらのインプラント移植を行いました。
〈使用インプラント〉インプラントの直径が３.0〜７.0㎜までかなり豊富なラインナップを用意しているHIOssenn：Mede in USAを２本使用しました。

動物由来ではない人工骨（βーtcp）と患者様自身の自家骨を融合させた骨をインプラント移植した周囲に補いました。

手術を行ってから３ヶ月後の状態です。
セラミックの被せ物が装着され無事に完成しました。
※入れた人工骨はいつまでも残るわけではありません。年月をかけて天然の骨に置き換わっていきます。
※治療総額：静脈麻酔鎮静法（無料）とCGF製作&使用（無料）と仮歯２本（２万）を含めて総額820,000円（税別）

昨年の11月末。奈良市から50代の女性。主訴は「10年前に奈良でしてもらったブリッジが痛くて噛めない。色んな歯医者で診てもらったが、全て【抜歯が必要】と言われた。またブリッジにして、今度ダメになったら次は部分入れ歯でしょ。それは困る。」でした。

インプラントを行うなら当院の「再生治療付きインプラント」を希望されていましたので、砕けたブリッジをインプラント１本でしっかり噛めるように修復することに決まりました。
後日ブリッジを外してみると、ブリッジの土台の歯根が見事に粉々に砕けていました。

静脈麻酔鎮静法を用いて、半ばうとうと眠った状態で手術を行います。
インプラント施術を行う方に限り無料です。

砕けた歯根を抜歯した後、続けてインプラントを同日に移植しました。

CGFと骨の誘発材（β−TCP）を使って、アゴ骨と歯肉の早期再生・回復を促しました。

使用インプラント：スプライン直径3.75㎜、高さ11.5㎜

手術から２ヶ月後の状態です。綺麗に歯肉が整い、アゴ骨も回復しています。

最初の手術から３ヶ月強でインプラントの歯が完成しました。

上顎の天井裏を人工骨で埋立て〜再建の経過報告です。
８ヶ月前、インプラント移植が不可能だった骨を増殖させる手術を行いました。
その後、CTで骨の状態を確認したうえで、以下のインプラント移植手を９月に行いました。
しかし、またもや大きなトラブルが待ち受けていました。それは…

〈骨の厚み増加に成功〉
①側面から観たCT画像断面

②正面から観たCT画像断面

③頭上から観たCT断層写真

そのトラブルとは…
骨が出来るまでの期間、ギリギリの状態で残していた（噛む所が無くなる為）奥歯をようやく本日 抜歯できます。
そして、抜歯した所の前後にインプラントを移植する予定でしたが…。

抜歯した奥歯の根が、著しく溶けて短くなっています。 これを目にした瞬間、今までの経験上とても嫌な予感がしました。

抜いた歯の根の周りは、かなり大きく骨が欠落していました。
CTを用いて入念にチェックしていましたが、これは想定外でした。
再度６ヶ月待って骨だけを作るべきか、インプラント移植と同時に骨の再建に取り組むか悩みました。
前者を選ぶと、おそらく患者様は半年間も奥歯の無い生活に不満が出ることでしょう。
それを考えると、後者のインプラント移植と骨の再建とを同時に取り組むことにしました。

水色の２箇所の予定場所（＝写真＝）の中間位置に太めにインプラントを移植することにしました。

インプラント移植と骨の増殖を同時に行いました。
骨の増殖には、人工骨β-TCPとCGF（フィブリノーゲン）を混ぜた物を使用しています。

人工骨の変形や流出を避けるために、CGFメンブレンを利用しました。
これは、採血した自己血液を利用して、院内で製造したものです。
当院は、近畿厚生局が認可した再生医療加工施設です。

無事に施術が完了しました。

傷口がキレイに治れば、早々に型取りをして仮歯を装着予定にしています。 年内には奥歯が復活しますのであと少しお待ちください。

使用インプラント：USAオッセムSA 直径５㎜と６㎜、長さ10㎜

想像以上に骨がガッチリと出来上がっていました。

手術から3ヶ月後の様子です。

手術から4ヶ月後の様子です。

〈患者様の感想〉
大きな手術を２回を受けて、正直大変でした。石切まで１年半通ってしんどかったですが、今は何でも噛めるようになってそれ以上に喜んでいます。
何処へ行っても「インプラントは無理！」「魚、食べないと！」とか、「やったとしても300万は要る！」とか医院によって話すこともバラバラ。
心が傷つく事もたくさん言われてきたので、正直もう諦めていましたが岸和田から通って良かったです。
あれほど全くなかった顎の骨もしっかり作ってもらえましたし、料金も300万円の半分で済みました。
最新の治療を受けれて、気さくなスタッフさんに励ましてもらって、本当に有難く感じています。
ここまでは遠いので、『後は（メンテナンス）岸和田でしてもらってていいですよ』とおっしゃってもらってますが、出来るだけ通います。




〈以下は１/２５のブログ〉
50代の女性。主訴は「先月、他院で入れてもらった左上のブリッジが噛むと痛い。最近、奥が腫れてきたので調べて欲しい。」でした。
そこで、装着していたブリッジを外し、奥歯を歯科用CTでチェックさせてもらうと、グラつく歯の根の周りが大きな膿みの袋で覆われていることが判明しました。
患者様には抜歯の必要性と抜歯後の入れ歯（保険）を説明しました。

また、上顎の骨は、厚みと幅があまりにも薄過ぎる（２㎜の厚み）ため「インプラント施術を受けれる状態ではない」ことをはっきりお伝えしました。

しかし、「入れ歯は出来るなら避けたい！」とのことでした。
再考した結果、まず抜歯予定の奥歯の周辺に、骨を人工的に造成して、インプラント施術が行える環境にチェンジ（サイナスリフト）してみる事にしました。
R…細みのインプラントサイズ予定
W…太めのインプラントサイズ予定

静脈麻酔鎮静法のもと、上顎の天井裏の部屋（上顎洞）に人工の骨を埋め立てる施術に取り掛かりました。

歯科用CTで予測していたとおり、かなり痩せ細ったアゴ骨をしていました。
このままでは、インンプラントの移植は不可能です。
自己血液を使って、フィブリンの塊（CGF)を院内で作成します。
この成分は、単に患部の痛みや腫れを抑えるだけでなく、人工的な骨の造成を手助けをしてくれます。かなり頼りになる逸材です。

動物由来でない人工骨(β-tcp)にCGFを混ぜることで、粉々から一塊に変わります。
かなり、操作性が良くなります。
人工骨がバラバラではないため、かなりまとまった状態で天井裏に骨を移行させることが可能となります。

天井裏への作業は、歯茎のサイドから行います。

人工骨の埋立てが完了すれば、CGFを圧接して膜に作り変え、「カバー」として歯茎を覆い、最後は縫って閉じます。

側面から観たCT画像断面

正面から観たCT画像断面

頭上から観たCT断層写真

インプラント移植までの半年間は、抜歯をせずに「仮歯」として保存しておきます。予測では、埋立てた人工骨の体積が半分まで圧縮すると考えていますので、その状態に近づけば、奥歯を抜歯して、同時にインプラントの移植（３本）を行います。上手くいけば、骨作りから始まり、約1１ヶ月後にはインプラントの歯で噛める予定です。
当院では、上顎洞の空間を人工の骨で造設して、インプラントが移植できる環境に代える施術を常時行っています。
「骨作り」はあくまで、「自分の歯で美味しく噛んで頂くための準備の一環」と私は考えています。
※費用：180,000円（材料費、静脈麻酔鎮静法、CGF製造すべて込み）