京都・宇治市より20代の社会人さん。主訴は「長く矯正をしているが、難航している。親知らずの抜歯は矯正終了時でOK!ということだったのに、矯正医より抜歯を求められた。ネットで鈴木歯科を見つけた。是非お願いしたいです。」

正直、お断りしたい画像です。親知らずどころか１本手前の歯も歯肉に半分覆われていますし、口も大きく開けにくそうです。

CTで見た限りのリスクを全てを受け入れるという事でしたので、抜歯を引き受けることにしました。今回はまず右下（向かって左）から行ないます。

静脈麻酔鎮静のもと、抜歯が始りました。CTで事前に埋もれ方を把握していますので、すいすい施術を進めていきます。

覆われた骨を削っていくと、親知らずの頭半分が見えて来ました。ここまで僅か15分程です。

頭半分を摘出して残りの部分の摘出に取り掛かった途端に、大量の出血が。
アゴ骨内の血管を触った模様です（偶発）。
血液が脈拍に合わせて大量に溢れ出てきます。 親知らず周辺は赤い血で染まり、抜歯どころではありません。
肝心の患者さんは静脈麻酔でぐっすり眠られています。
抜歯後に使用するCGF（自己血液由来コラーゲン）が出来上がるまであと５分ほど必要です。それまでは新しいガーゼを交換して、圧迫止血を続けるのみです。
時間が長く感じます。

出来上がったCGFを出血部に挿入する準備が整いました。

コラーゲンCGFを出血部に挿入します。

挿入後、今までの大量出血がウソのようにピタッと止血しました。ようやく冷静になり、そこで自信の脈拍も早いのが分かります。

親知らずにしては３根もあり湾曲したイビツな抜歯が完了しました。

止血にCGFを使用したので、再度採血し直して、新たに大量のCGFを抜いた後の穴に充填しました。

１週間後、消毒に来て下さいましたが、昨日くらいから口も開けれるようになり、食事もしやすくなったとのことでした。
相談に行った歯医者が全て口を揃えて『メチャクチャ難しくて大変やから抜歯せんとこのまま矯正続けた方が身のため』と言われていたが、意外と楽に出来ました。また反対側も御願いします。」とのこと。
私の寿命が縮まった出来事を伝えたところ、ビックリして笑っておられました。

本日２回目。今日は前回型取りした右下の奥歯に金パラ銀歯を装着します。 また反対側の左下の親知らずの抜歯とその隣の虫歯の治療も同時に行う予定です。



本日も保険で静脈麻酔鎮静をかけながらスヤスヤの状態で無事に抜歯が完了しました。当院では抜歯後に発症するドライソケット対策として自己血液を加工してその場で製作したコラーゲンを抜いた傷口穴に充填する作業もずっと続けています。
痛みや腫れを少しでも抑え、短期間で回復させるのが狙いです。

来院３日目。本日も朝から島根（松江市）を出発してきちんと予約時間に間に合うように来て下さいました。
抜歯後の経過も問題なく快適とのこと。前回、型取りした小さな銀の詰め物も、本日ビシッと納めることが出来ました。
これからシジミのお味噌汁をいただくと会話のやり取りを思い出す事と思います。治療計画とおり、３回で全て完了してホッとしています。

泉大津市より４０代の男性。主訴は「20代の頃、反対側の親知らずを抜いたがメチャクチャ腫れて、痛みも長期間続きエライ目にあった。もう２度抜歯はしない！と決めていたが、最近奥歯が痛い。次は痛みや腫れを抑えてくれそうな医院をネットで探してここに来た。」

通常のレントゲンとは別にCT画像でチェックすると親知らずから２本手前の歯に虫歯を発見。点滴で寝ながら親知らずの抜歯とその手前の歯の虫歯の治療をすることに。
虫歯を発見。神経は残す方向で。（知覚過敏対策として保険で白色の詰め物を装備することに）

歯肉をハクリすると殆ど骨に覆われた親知らずを確認。

横向きの親知らずの上半分（頭側）を分断カットして取り出す。

歯根を奥から手前に前進移動させて取り出す準備。

90度反転させて残りの親知らずを摘出。

湾曲していた２本の根が間に骨を抱きかかえていました。このため抜歯に時間を要しました。


早期回復のため、自己血液を用いてCGF（PRP法）を抜いた傷口にたっぷり補てんしました。 これで長期間の痛みや腫れを回避できます。

このような難しい抜歯は静脈麻酔鎮静法（保険適用）を使って痛みの最少化、腫れの短期を目指して取り組んでいます。抜歯を済まされた患者様の多くは「記憶が殆どなく、楽に抜歯が出来た」と喜んで下さっています。

東大阪市、60代の男性。主訴は「先月くらいから奥歯が無いのに奥の歯茎が腫れて、のどまで痛い。何とかして欲しい。」でした。

レントゲンの結果、奥の歯茎に横向きに寝そべっている親知らずを確認。更にその周囲の骨が溶けて大きく陥没していました。 そこに膿が溜まり込み、痛みと腫れが喉にまで来ていると思われました。

まずは３日間、抗生剤を服用してもらい、その後に親知らずを抜歯することになりました。
歯肉を切開すると白いクリーム状のウミが流れ出し、それが落ち着くと失われたアゴ骨の凹みに充満した肉塊を確認しました。

肉塊を取り除くとようやく横向きの親知らずが顔を覗かせてきました。いよいよ抜歯が始まります。

抜歯した親知らずを確認すると、歯肉に覆われていたにもかかわらず歯石が歯に付着していました。また、「不良肉芽（良性腫瘍）」と呼ばれる大きな肉塊も癒着していました。

アゴ骨内の頑固に付着している良性腫瘍を時間をかけて徹底的にクリーニングします。それは新しい骨と歯肉を再生させるためには欠かせない作業です。


最後にCGF（フィブリンを多く含むコラーゲン）を膿んでいた場所に十二分に詰めて施術が完了しました。
〈後日、電話談話〉
「痛みは多少あるが、ウソのように腫れも治まりスッキリしている。治療中、ほとんど寝ていたので、最初の注射の痛みしか覚えていない。予約でいっぱいのところを無理に入れてもらい、治療までしてもらって本当に助かりました。」とのこと。

※ 急患①〜③の治療内容は全て保険治療です。再生治療を行なっていますが、自費は一切いただいていません。