元気・やる気・Dr.鈴木のコラム

2019年8月1日 木曜

親知らず抜歯希望の患者様へ〜参考11症例
カテゴリ:お知らせ 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法 

点滴 静脈麻酔鎮静法 保険 当院では、静脈麻酔鎮静法(点滴)を行い、不安や恐怖を抑えてから抜歯を始めています。抜歯後の感想として「いつの間にか終わっていた〜」「以前行った抜歯の時より随分楽だった〜」「痛くなかった〜、腫れなかった〜」など好評です。
隠れている親知らず 横向きの親知らず 症例1
40代の男性。主訴は「かかりつけ医で『横向きの親知らずの根の先が、下顎の神経にかかっているので、大きな病院で抜いて下さい』と言われた」でした。
最新CT画像で親知らずの生え方を詳細に分析 院内で撮影したCT画像で親知らずの生え方を細かく分析することにより、よりスピーディーな抜歯が可能となります。 結果、抜歯後の痛みや腫れを抑える事が出来ます。
くびれ曲がった親知らずの根 難しい抜歯  このように根が曲がっていると抜歯は難航します。
自家血小板含有フィブリンゲル CGF 特定細胞加工物院内で製作する 特定細胞加工物「自家血小板含有フィブリンゲル」を使って、抜歯痕の傷口を早期に回復させます。当然、抜歯後の痛みや腫れを最小限に抑えます。
自家血小板含有フィブリンゲル CGF 特定細胞加工物 自家血小板含有フィブリンゲルは、横向きの親知らずを抜歯された方に必ず行っています。 続きを読む


2019年7月27日 土曜

今年一番の親知らず 何? なんで? 難Muzzu!
カテゴリ:Dr.鈴木日記 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法 

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒   東大阪市の40代の男性。主訴は「下の奥歯に食べカスがよく詰まる。その辺りが、何もしなくてもズキズキして痛みだした。」でした。
横向きの親知らずの一つ手前の奥歯が大きく虫歯になっていたので、先ずは痛みを除くために神経を取る治療を行いました(親知らずの抜歯の依頼は特になし)。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 神経を取る治療を終えた時点で「奥の親知らず、どうします?このまま置いておくよりも、被せ物を入れる前に抜いておいた方が、早く、楽に抜けますよ。」と私のアドバイスに対して、「では、お願いしようかな…?」ということで別日に抜歯を行いました。が、かなり難航しました。
一つの歯を細かく分割しても抜けきれません
この(=画像=)は、抜歯の途中、骨に埋もれた残りの歯の状況をレントゲンでチェックしたものです。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 静脈麻酔鎮静法のもと、抜歯開始から1時間半、ようやく施術が完了しました。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 抜歯後の傷口の痛みや腫れを抑えることと、歯肉の早期再生を促す目的でCGFを用意(無料)しておきました。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 抜歯窩にCGFを挿入して傷口を封鎖しました。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 CGFの圧縮した粘膜を最後のカバーに使用します。

横向き難しい親知らず 点滴 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 生駒 〈患者様の感想〉
・点滴が始まって、目が覚めるまで2時間の経過していることにビックリした。とても楽にして頂けた。
・(4日後の消毒時)まあ〜まあ〜腫れている。薬が切れるとうずく。

Dr:「時間をかけてしまってすいませんでした。根の先が釣り針のように曲がっていました。これが骨に引っ掛かっていたので大変な抜歯になりました。。しかし、抜歯痕にCGFを入れていますので、痛みや腫れの長期、継続はないと思います。御安心下さい。」

※ 3週間後の消毒時では、ほぼ違和感はなくなっていました。CGF様様。


2019年4月30日 火曜

平成の最後が激痛では嫌。いくらでも待つので親知らず抜いて〜
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 

奈良市 親知らず 抜歯 寝ながら無痛 奈良市より30代の男性。「昨夜から親知らずが激痛。今まで抜歯が怖くて放置していた。寝ながら知らない間に(静脈麻酔鎮静法のこと)抜歯をして欲しい。何時間でも待つので抜いて欲しい。」でした。

奈良市 親知らず 抜歯 寝ながら無痛 レントゲンからも大きな虫歯を確認。本日、昼休み中にインプラント手術があります。それが終わり次第抜歯を行うことにしました。

奈良市 親知らず 抜歯 寝ながら無痛 歯の上半分が虫歯のため、崩壊していましたので難しい抜歯になりましたが、無事に終えることができました。 痛みと腫れを最小限に抑えるために、自己血液を使った再生療法でコラーゲン(フィブリノーゲン)を作り、抜歯した後に添加しました。

奈良市 親知らず 抜歯 寝ながら無痛 製造したコラーゲン(フィブリン)が流出しないように、縫合をして抜歯口を閉鎖しました。

奈良市 親知らず 抜歯 寝ながら無痛 〈患者様の声〉
・信じられないくらい、痛くも怖くもなかった。
・10分くらいの感覚でしたが、1時間も経過していることにビックリした。
・とにかく楽やった。感動した!
〈Dr〉ありがたい御言葉、有難うございます。
明日5/1(水)令和の初日も診察しています。皆様のご来院をお待ちしております。


2019年2月7日 木曜

親知らず 放置しておくと えっ!こんな事に
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 

よく噛める入れ歯 60代の超・怖がり(歯科恐怖症)の女性。これは、当院で7年前に治療を終えた時の写真。本日の主訴は「右下の歯茎が腫れてきて、入れ歯が痛くて入らない。」でした。
健康な歯茎 健康な時の歯茎の様子

親知らず周囲の歯茎が腫れる 健康時とは一変、原形が分からない程大きく腫れ上がっています。ただし、見た目では親知らずの歯は確認出来ません。

歯肉に埋もれた横向きの親知らず レントゲンでチェックすると、横向きの親知らずの歯が存在することが確認できます。
患者様は、親知らずの抜歯をためらっていました(怖くて)が、当院では点滴を入れて、寝ながら(個人差あり)抜歯をすることが可能であることを伝えたところ、意を決して「点滴付きで抜歯お願いします」と予約の電話を後日いただきました。

難しい点滴確保 抜歯当日、手に汗握る状態で来院。昨夜は怖くて眠れなかったとのこと。さらに、「血管が出にくいので点滴をよく失敗される」とのこと。不安が Maxに…。

静脈麻酔鎮静法 保険 おかげ様でスムーズに点滴が入りました。静脈麻酔点滴法のもと、親知らずの抜歯がこれから始まります。

全周歯石で覆われた親知らずの歯 切開すると、大量のクリーム状の膿汁が排出。それが落ちつきだした頃、親知らずの抜歯にとりかかりました。
歯茎の中からは、こげ茶色の歯石で覆われた親知らずの歯が出てきました。
それから、1週間後の消毒時では、すっかり痛みも腫れもひいていました。
〈患者様の声〉
・寝てたので麻酔も抜歯も覚えていない。すごい!本当に楽だった。こんなんやったら、もっと早く抜いておいたらよかった。
・自分の歯を見てびっくりした。


2018年11月25日 日曜

今年一番の手こずり親知らず
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 

保険 静脈鎮静法を使った横向き親知らずの抜歯 神戸市より30代の主婦。主訴は、「近くの歯医者で,この親知らずの抜歯は出来ないと言われた。大学病院を勧められたが、寝ながら(静脈麻酔鎮静法)抜歯出来るところを探していた。なかなか時間が取れないので、一気に左右両方の抜歯をして欲しい。」でした。

保険 静脈鎮静法を使った横向き親知らず レントゲンの結果、右下:横向きの親知らず(向かって左)が、あご骨の中に深く埋もれている事が分かりました。また、左下:上向きの親知らず(向かって右)もなんとなく難しいのでは?と感じました。

保険 静脈鎮静法を使った横向き親知らず 横向きの親知らずは、順調に抜歯が終わり、余裕をもって右下の抜歯に取り掛かりましたが、これが思っていた以上に難航。
理由は、女性でお口が大きく開かない事にに加え、親知らずが後ろ向きに生えている(通常は前向き)。また、 ①あご骨が直角に立ち上げっているのうえに ②歯の周りにあご骨が取り巻いていたため、 骨の切削が難しく削る量も増えていく、といった問題が発生しました。
試行錯誤の結果、ようやく抜歯が終了しました。その結果、歯は、ミツバチのお尻のように膨らんでいたため、あご骨の中からなかなか出てこれませんでした。
左右の抜歯に合計2時間ほどの時間を要したため、最後の方は鎮静麻酔からも覚めてきていました。抜歯跡にフィブリンの塊を何層も埋めてから、糸を縫いました。
保険 静脈鎮静法を使った横向き親知らず 1週間後の消毒の際「どうでした?」の問いに「最初の2〜3日は痛みましたが、今は全く問題ないです」とのことでした。
かなり痛むと思っていただけに、経過が良くて本当に良かったです。


2018年10月1日 月曜

親知らず 腫れてもう懲り懲り
カテゴリ:Dr.鈴木日記 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法 

横向きの親知らず 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 西宮市から20代の女性。職業モデル。主訴は「歯医者が恐い。でも以前、左下の親知らずを我慢して抜いた時、すごく顔が腫れて仕事にも影響した。残りの親知らずはもう絶対に抜かない!と思っていたけど、『横向きの親知らずが前へ押すと、前歯の歯並びが悪くなる』と言われていたので、腫れずに抜いてくれる歯医者を探していた。それから、歯を抜く時に、唇や顔を引っ張らずに抜いて欲しい。」でした。
レントゲン撮影の結果、右下の親知らず左上の親知らず歯茎の中に完全に隠れている厄介な歯である事が判明しました。患者様のリクエストに出来る限り応えられるように努力しました。
横向きの親知らず 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 歯茎の中に完全に隠れている親知らずの歯の抜歯は、やはり難しいです。 静脈麻酔鎮静法を使っての抜歯を行いました。
横向きの親知らず 静脈麻酔鎮静 保険 大阪 奈良 歯茎を開くと、下顎の骨の中に完全に包囲されている親知らずの歯を確認することが出来ました。
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2018年8月10日 金曜

柔道女子・日本代表の抜歯依頼とは?
カテゴリ:歯科全般 親知らず 

横向き 親知らず 難しい抜歯 テルプラグ代用 7月末、尼崎市より20代の女性。主訴は「8月中旬から柔道の強化合宿が始まる。2年後のオリンピック代表入りに向けてこれから忙しくなるので、1日で親知らずを4本とも抜いて欲しい。」でした。

横向き 親知らず 難しい抜歯 テルプラグ代用 初診時に歯科用CTを撮り、親知らずの生え方をチェックしました。下の奥の親知らずは見事に真横向きで骨の中にがっちり埋まっています。このような難しい生え方をしている親知らずの抜歯は、2回に分けて行った方が身のためであることを説明しました。ただし、帰省までの間に2回も予約スペースがないため、急遽静脈麻酔点滴法(保険適用)を使って、右下の横向きの親知らずの抜歯1本だけをまず行いました。
そして日を改め、帰省する前日の今日、残りの抜歯3本(上2本、下1本=点線)を行いました。

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2017年12月17日 日曜

NEW STYLE COLLECTION 抜けずに断念された親知らず ④
カテゴリ:歯科全般 親知らず 

奈良 東大阪 生駒 横向きの親知らず抜歯  神戸市より30代の男性。主訴は「1週間前、近所の口腔外科で親知らずの抜歯を2時間ほどかけて行ったが、まったく抜けず大変な思いをしました。抜歯の続きをお願いします。」でした。患部を開けて精査すると、大きく下顎の骨が切除され、穴の奥には大きな親知らずの残骸が、確認できました。

下顎に残された頑丈な親知らずの根 CTで確認すると、逆子のような状態の親知らずの根が、隣りの奥歯太い神経はさまれる様な状態で残っていました。

持ち込まれたレントゲン写真持参されたレントゲンを拝借する限り、歯の頭に覆われ、歯の根の先風船の様に膨らんでいます。更に、太い神経隣りの奥歯と接している、超・難抜歯が予測されるものでした。
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2017年11月30日 木曜

NEW STYLE COLLECTION 遠方よりIVS付き親知らず抜歯 ③
カテゴリ:歯科全般 親知らず 

大学病院送りの超難度の高い横向きの親知らず お昼休み前に兵庫県須磨区から来院された30代の女性。主訴は親知らずの抜歯を希望。「何カ所かHPで調べて 受診したが、ややこしい生え方をしているため全て断られた。超恐がりなので、点滴麻酔で眠らせてもらって一気に全部抜いて欲しい。」と電話で事前に主訴をお聞きしての来院。
下顎の横向きの親知らず 根っこも湾曲早速CT撮影をして資料集め。横向きの親知らずが、太い神経の真上に横たわり、根っこは曲がりくねり、その手前の歯は奥へ大きく張り出し、そこに親知らずの頭がガッチリ食い込んでいる、といった具合でした。
保険適用の静脈内鎮静法 電話で予め、点滴を使った抜歯方法について説明していましたので、ここは私も腹をくくって昼休みの2時間を使って、点滴から抜歯、CGFの再生療法まで下の親知らずを2本同時に抜歯をすることに決めました。 続きを読む


2017年9月16日 土曜

CA名古屋→石切→関空→ドイツ 親知らずの強行抜歯
カテゴリ:歯科全般 親知らず 

東大阪 生駒 奈良 親知らず抜歯 点滴 ドイツ在住のCA。主訴は「実家の名古屋に帰省しているのですが、突然、親知らず辺りに痛みが発症した。名古屋で抜歯をしてくれる医院を探すも「難しい抜歯なのでうちでは無理」と3件続けて断られた。今夜は関空のホテルに泊まり、明日の朝イチ、関空発→フランクフルト行きの飛行機に乗務してCAの仕事が始まる。今日の昼過ぎ、石切に寄るので一度診てもらえませんか?」でした。

東大阪 生駒 奈良 親知らず抜歯 点滴 名古屋から石切に到着されたのが、PM4:00。まずCT撮影をして親知らずの歯の周囲骨の情報収集を始めました。その間、予約の患者様の治療をひたすら進め、抜歯に必要な時間を作る準備を始めました。CT撮影の結果、名古屋の先生方のおっしゃる通り、太い神経は歯の根の先を走り、骨は 歯をがっちり囲んでいるため、『これは一筋縄ではいかない抜歯』が予測されました。『急患でこの抜歯は確かにきついな…』さらに、『明日から出勤なので、痛みは薬でなんとかするので、顔だけは腫れないようにして欲しい』というリクエストに応えれるかどうか考えましたが、状況が状況なだけに抜歯を決断しました。

東大阪 生駒 奈良 親知らず抜歯 点滴 抜歯後の腫れを抑えるために、採血をしてCGF(高濃度血小板を多く含んだ凝縮フィブリノーゲン)を製作しました(無料)。
※抜歯後の糸は、溶ける糸(バイクリル:無料)を使用しました。
東大阪 生駒 奈良 親知らず抜歯 点滴 これは、抜歯した親知らずです。周囲骨を多く削ると痛みや腫れが伴いますので、歯を細かく切断して、アゴ骨への負担を軽減しました。
東大阪 生駒 奈良 親知らず抜歯 点滴 予測した通り、抜歯に約1時間ほどかかった難しい抜歯でした。抜歯した痕には、自己血液で院内で製造したCGFをたっぷり挿入し、溶ける糸を使って無事に終了しました。
〈次の日の早朝、関空より電話〉
•痛いことは痛いけど、薬で治まっている。
•腫れは全くない。
•無理をきいて頂きありがとうございました。スタッフの方々も素敵な方達で感謝しています。
〈ドクターの感想〉
痛みや腫れは抜歯時間に比例するため、『今回は腫れる』と内心予測していましたが、腫れが無いと聞き、安心しました。これは明らかにCGF(コラーゲンの凝縮)の存在無くしては語れません。世界で働く女性に少しでもお役にたてて、幸せな限りです。