京都府宇治市より30代の女性。主訴は「矯正を始める。そこの主治医から【矯正を始める前に抜歯をしておいて欲しい。】と言われた。あちこち探したが、『難しいのでここでは無理』と３件断られた。
点滴で寝ながら抜いて欲しい」でした。
リアルな3D画像（歯科用CT)で患者様に説明。鏡の反射を利用しながらの抜歯になります。安全のために直接患部を見ながら施術出来ればベストなのですが、上の奥の隠れた親知らずは最難関の抜歯になります。
静脈麻酔鎮静法（保険適用）を用いながら短時間で上手く抜歯出来るように努めたいと思います。

ミラーテクニックで歯肉を切開オープン。姿が現れました。

親知らずの１本手前の歯を傷つけないようにしながら、親知らずの頭部をカットして抜歯しました。

無事に抜歯が出来ましたが、大きな凹部になってしまいました。
それが原因で、痛みを伴うドライソケットになったり、冷たい水などに痛みやすくなる知覚過敏が生じる可能性があります。
ドライソケットや知覚過敏を予防する目的で患者様の自己血液を用いてCGFを作り、患部に注入して、歯肉の早期復元を図りました。
患者様の声：「えっ！これから始まると思っていたのに、もう終わったん？こわっ！この治療こわすぎ。 嘘みたいに知らん間に抜いてもらえた。なんかすごく感激しているんですけど‥」

奈良・天理市より50代の女性。主訴は「奥の歯茎がまた痛い。親知らずは全く見えていない。点滴で寝ながらの抜歯をして欲しい。
というのも、口腔外科のある大きな病院で抜歯をすることになっていた。抜歯予定の当日、担当医から術後の痛みや腫れ、更に神経のシビレが出る可能性もある事‥など恐ろしい説明を聞いているうちに気分が悪くなり意識を失った。
そのため、前回（10/6ブログ）の患者様と同じく、その場で抜歯が中止となった。
相当難しい生え方をしていることは分かっているが、勇気を出してここにやってきた。」でした。

Dr:「この手の抜歯は、親知らずを細かく分割して抜くことがセオリーです。しかし、切断する場所が神経に近いため、危険な抜歯になるでしょう。
その点は前医と同じ見解です。
ただし、当院では点滴を行い、ほぼ寝た状態で抜歯を行うことが可能ですので、リラックスして施術をうけて頂けます。
歯茎の腫れや痛みが無ければ、危険を冒してまで抜歯をしない方がいいと思うのですが、抜歯を希望されるなら全力でガンバりますよ。

親知らずの分断面に対してかなり近い所に神経が走行しています。

歯肉を切開すると、奥下に横たわっている親知らずを確認出来ました。

神経を傷つけないように丁寧に親知らずを起こしていきます。

抜歯途中、レントゲンで現在の状況を慎重に確認。神経の走行位置を確認しながら親知らずの摘出を丁寧に進めます。

無事に抜歯が完了致しました。

抜歯後の痛みや腫れを最小限に抑えるために自己血液を使ってゲル状のフィブリンの塊を抜歯痕に挿入します。
幸い神経のシビれや違和感が生じることもなく、順調に経過されています。

「抜歯中もリラックスして治療を受けることが出来ました。ジム仲間にも是非紹介します！」と感想を述べられていました。
こちらこそ、ありがとうございました。

40代の女性、銀行員。
和歌山市より来院。主訴は、「親知らずは全く見えていないが、定期的に歯茎が痛む。ひと昔前、かかりつけ医院の先生から『かなりややこしい生え方をしている親知らずなので、うちでの抜歯は無理。
これは、大きな病院で入院しての抜歯になると思うよ』と言われ紹介状を頂いた。紹介先の和歌山の病院で、さあこれからいよいよ抜歯が始まる！という時に恐怖からか貧血状態になり、急きょ中断した苦い経緯がある。

Dr:「あご骨の中で逆さまに埋もれて生えている親知らずは、私も初めての経験です。最強難関クラスです。
アフターの痛みや腫れなどを含めて、神経を傷つけたりしないように慎重に心がけていきますので、こちらこそよろしくお願いします。

さすが通常通り歯肉を切っただけでは横向きの親知らずはほとんど見えてきません。
上層部を覆ったあご骨を削り出すと逆さ向きの親知らずの一部が見えてきました。
緊張感が高まります。

親知らずの頭の部分だけを切断しました。

分断したあと、歯の頭の部分だけを撤去しました。

残りの根も、根Aと根Bに２分割しました。写真は、根Bを取り出しているところです。

当院では、親知らずの歯を抜きっぱなしではありません。
抜歯後の痛みと腫れを最小限に抑えるために自己血液を用いて、再生医療を合わせて行なっています。
※横向きの難しい抜歯に限ります。

静脈麻酔鎮静法を用いての抜歯でしたので、恐怖心や貧血の心配も管理・コントロールできました。
おかげ様で仕事にも影響することもなく、経過も良好とのことでした。

京田辺市より20代の男性会社員。主訴は「親知らずの歯が横向きに生えている。その周囲の歯茎が年に何回か痛む。仕事の関係上、土曜しか時間が取れないので大学病院や大きな病院はまず無理。あちこち歯医者を探して、レントゲンを撮られると必ず『神経が近くに通っているので危ない』との理由で断られる。自分は、超怖がりの超神経質。それも断られる原因なのかもしれない。寝ながらの抜歯をお願いしたい。」でした。

レントゲンの結果、横向きの親知らずの歯は、顎骨の太い神経の近くに生えていました。歯科用CTを撮って、より詳しい情報を確認いたしました。
患者様の希望通り、静脈麻酔鎮静法で親知らずを抜歯することになりました。
歯の根の先が90°に折れ曲がっていた（CT画像でチェック済み）ため、想定通りの難抜歯となりました。

抜歯跡には、傷口の早期回復と痛みを最大限に抑えるためのCGFを挿入いたしました。
一週間後の消毒では、痛みや腫れも殆どなく、薬も飲まなくてよいぐらいまでに回復していました。

12月10日電話。大学生の頃、虫歯の治療で来院して以来の横浜在住の妊婦さん。主訴は、「結婚前に横浜で２時間かけて親知らずを抜いた。なかなか抜けず、大きく開け続けていた顎が痛すぎて「もういいので止めて下さい」と頼んだとたん、舌を切られて大量の出血が起きた。
先生もパニックになるは、痛いは、怖いは、私は泣き叫ぶやらで大変な目にあった。
それ以来、歯科恐怖症。
ところが、抜いた反対側の親知らずがまた痛くなってきた。妊娠もしているので、年末の帰省中に鈴木先生に診て欲しい」でした。
昔のレントゲンを頼りに、抜歯の予約（12月24日）を行いました。

舌が大きく広がっているため、奥歯の上に覆いかぶさっています。確かに、抜歯中に叫ばれると舌を切るのは理解出来ます。危ないですよね。
当院では、抜歯を行う前に、「笑気麻酔」と「静脈鎮静麻酔」を行い、うたた寝したリラックス状態（ぐっすり眠る方もいる）で横向きの親知らずに取り組んでいますので、「歯科恐の方には良い治療法だと思います」

横向きの親知らずが、顎骨の深い所に生えています。歯の根っこも弯曲して嫌な形をしています。
妊婦のため、点滴に使う薬にも制約がありますので、不利な条件が重なっています。正直〇〇でした（ゴメンね）。


点滴中の採血を使って、自己血液由来の無添加フィブリノーゲンを院内で製作、使用（無料）しています。術後の痛みや腫れを相当軽減してくれます。特に痛み止めや抗生剤を避けた方が良い妊婦さんには、無くてはならない必需品です。

横浜で抜かれた親知らずより、更に条件は悪いのでかなり気合を入れて取り組んでいましたが、特に問題もなくスムーズに抜くことが出来ました。
患者様も「抜歯の最中、ところどころ覚えているけれども、前回とは比べものにならないぐらい楽でした」とのことでした。
やはり笑気麻酔だけではここまで恐怖心の患者様をコントロール出来ませんので、点滴を使った親知らずの抜歯はかなり人助けになります。

医院専用スマホでレントゲンのメールを送信済みの２０代の女性。主訴は「怖いので避けていた親知らずの抜歯を、かかりつけの矯正の先生から『早く抜くように』注意された。点滴しながら親知らずの歯を抜いて欲しい。遠方（兵庫県豊岡市）からなので、１回でまとめて４本抜いて欲しい。その中に歯茎の中に埋もれている（＝写真内で赤の点線＝）ややこそそうなのもある。」でした。

写真は、抜歯前の左下の様子。歯茎で完全に隠れている。

静脈麻酔鎮静法（保険適用）を使って施術開始。切開すると、ベロ（舌）側に傾いて、手前の歯に引っ掛かっている親知らずを発見しました。とても珍しい生え方です。

赤の点線の親知らずを除けばスムーズに抜歯４本が完了しました。

点滴（静脈麻酔鎮静法：保険適用）を行いながら同時に自己血液を使って、CGF（フィブリン）を製作します。CGFを抜歯穴に充填することで傷口を保護できます。

豊岡から石切まで電車を乗り継いで３時間ほどかかるそうです。切開した所は糸で縫合していますので、消毒や抜糸は地元の歯科医院でお願いしました。お疲れ様でした。