神戸市より30代の主婦。主訴は、「近くの歯医者で,この親知らずの抜歯は出来ないと言われた。大学病院を勧められたが、寝ながら（静脈麻酔鎮静法）抜歯出来るところを探していた。なかなか時間が取れないので、一気に左右両方の抜歯をして欲しい。」でした。
レントゲンの結果、右下：横向きの親知らず（向かって左）が、あご骨の中に深く埋もれている事が分かりました。また、左下：上向きの親知らず（向かって右）もなんとなく難しいのでは？と感じました。
横向きの親知らずは、順調に抜歯が終わり、余裕をもって右下の抜歯に取り掛かりましたが、これが思っていた以上に難航。
理由は、女性でお口が大きく開かない事にに加え、親知らずが後ろ向きに生えている（通常は前向き）。また、
①あご骨が直角に立ち上げっているのうえに
②歯の周りにあご骨が取り巻いていたため、
骨の切削が難しく削る量も増えていく、といった問題が発生しました。
試行錯誤の結果、ようやく抜歯が終了しました。その結果、歯は、ミツバチのお尻のように膨らんでいたため、あご骨の中からなかなか出てこれませんでした。
左右の抜歯に合計２時間ほどの時間を要したため、最後の方は鎮静麻酔からも覚めてきていました。抜歯跡にフィブリンの塊を何層も埋めてから、糸を縫いました。
１週間後の消毒の際「どうでした？」の問いに「最初の２〜３日は痛みましたが、今は全く問題ないです」とのことでした。
かなり痛むと思っていただけに、経過が良くて本当に良かったです。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
2018年11月25日 日曜
今年一番の手こずり親知らず
今年一番の手こずり親知らず
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
2018年11月11日 日曜
ご飯が美味しい！インプラント事故を防ぐNew手術システム
ご飯が美味しい！インプラント事故を防ぐNew手術システム
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般
４ヶ月前に行った治療（ブログにも掲載）が、無事に完了しました。
この写真は、インプラントのネジ（見えない下半分）と歯に相当する白い被せ（上半分）をつなぎ合わせる結合部分の装置です。安心の３ユニット構造になっています。
当院では、１ヶ月間、必ず「噛み慣れ」のための仮歯を使用して頂いています。
慣らし噛みでも問題が無かったので、セラミックの白い歯にチェンジして最終完成となりました。
〈患者様の感想〉
•はじめは噛むのが恐かったけど、直ぐに慣れた。
•仮の歯物でよく物が挟まったので、本物の歯を入れる時には歯の形を代えてもらって
自分の歯とインプラントの歯との間に物が詰まりにくくなった。
•たった１本の歯だけど、あるのと無いのとでは全然違う。ご飯が美味しいく頂けるのが幸せ。
Dr:お疲れ様でした。とにかく、「痛くない」「恐くない」「短期間で確実に仕上げて、永続的に使用できる」を念頭に日々改良を重ねて取り組んでいます。
患者様が、より元気に、より生き生きと暮らしていただけるように、最新のインプラント施術を良心価格でご提供しています。
〈7/11掲載のブログより〉
生駒（奈良）より40代の女性が１年前に来院。主訴は「近くで左下の歯を抜いてもらった。途中で麻酔が切れるほど、かなり時間がかかった。入れ歯は嫌だったので、『インプラントは出来ますか？』とその先生に尋ねたら、『骨が薄い（陥没）ので、インプラントは無理です。ブリッジにしますか？』と言われた。ますます骨が無くなっていく事が心配だったので、相談に来た。」でした。確かに、ほっぺた側はインプラントを植立できるだけの骨が失われていた（陥没）ので、骨を増大させるための手術をまず当院で行いました。
その結果、インプラントを植立させることに必要な骨の厚みに仕上がっている事が確認できました。これならインプラントも大丈夫です。
ところが、欠損部の横の歯が、かなり後ろに傾いています。このようなケースでは、植立したインプラントの角度や深度にミスが生じやすくなります。そこで、ノーベルバイオケア社製の「サージカルガイド」を使用して確実な手術を行う計画をたてました。
ノーベルクリニシャンを使って、インプラントの適正な植立位置（角度、深さ）や仮想の歯をシュミレーションします。このデーターをノーベルガイド社に送信して、ガイドを注文しました。
出来上がったサージカルガイドを使って手術が始まりました。
ガイドを使用すれば、神経を傷つけたり、アゴを突き抜くような事故がなくなるので、患者様も安心して手術を受けて頂けます。
サージカルガイドどは、ドリル器具がわずか１㍉、わずか１°の角度もズレることなく安心・安全に手術を進めるための医療器具です（当院では追加料金なし）。
自己血液を使って、自家血小板含有フィブリンゲル（CGF）を院内で製作します。
これを、抜歯痕やインプラント整形部に添加させて痛みや腫れを抑えます。
新発売されたばかりの「On1ベースアバットメント」を使って、無事に完了しました。
〈患者様の感想〉
•手術の前日はあまり眠れなかったが、手術中は殆ど覚えていなく、よく眠れた。
•家に帰ってからも、痛みや腫れも殆どなかった。
•２ヶ月後の仮歯が楽しみです。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ直径4.3-長さ11.5㍉
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
2018年9月13日 木曜
台風21号の影響でもセレック強し
台風21号の影響でもセレック強し
カテゴリ：Dr.鈴木日記 審美 歯科全般
台風の影響で、昼前には近鉄電車も運休となったあの日、ひとりの患者様が午後３時から来て下さいました。いつもはお忙しい方なのですが、その日は台風の影響で自宅待機とのこと。キャンセルも相次ぎ、午後から休診予定の私達でしたが、銀歯と変色した前歯の２本をセレックを使ってセラミック（オールセラミック）に代える（完成させる）ことになりました。まず、下の奥の銀歯を取り外し、キレイに形を整え直して、ビデオカメラで削った歯を読み込む準備を行いました。外の雨風は、一段ときつくなっています…
お口の中の状態が、カメラで読み取られ、PCに映し出されたところです。
理想的な歯の形、大きさ、噛み合わせ、窮屈さを全て私がPC画面でプログラム操作します。
奥歯のセラミックが、治療開始から１時間半後にツヤだしまで完成（納品）しました。
続けて、５年前に何処かで入れた前歯。保険の前歯は、月日と共にツヤは失われてしまいます。
保険の被せ物を外して、形を整えセレックのカメラでスキャン（読み込む）する準備を行いました。
※歯と歯茎の境界線をくっきり明示（スキャン）させるために、細・太２種類の糸を円を描くように挿入しています。
お口の中の状態が、PC画面に映し出されました。
前歯の長さ、厚み、傾き、形を患者様のお口の中を見ながら最適な設計を私が行います。
前歯に取りかかってから、２時間後には自作のオールセラミックの被せ物が完成いたしました。
台風の影響で、電信柱から電線が垂れ下がり、電話回線もしばらく不具合が生じていましたが、修理工事も無事終わり、やっと正常に戻りました。しばらくの間、予約電話の患者様には大変ご迷惑をおかけいたしました事をお詫び致します。
2018年9月1日 土曜
史上最強 全身全霊でインプラント治療にトライ！
史上最強 全身全霊でインプラント治療にトライ！
カテゴリ：インプラント 歯科全般
大阪市内より60代の男性。主訴は、「永年、内側に倒れ込んでいた奥歯がグラつき、痛くて噛めない。抜歯は覚悟している。でも、入れ歯だけは絶対嫌なので、抜歯後どうすればいいのか10カ所の歯医者および大学病院で相談してきた。しかし、『珍しい骨格（噛み合わせ）をしているし、口が大きく開けられないので治療は難しい』と全て断られてきた。先生、なんとか出来ひんか？」でした。
Dr.「歯も傾いていますが、アゴ骨も同じ角度で内側に傾いています。インプラントを移植する場合、理想的な歯並びを構築するためにも出来るだけ垂直にインプラントを植立させたいところです。しかし、手術中、ドリルでアゴ骨を突き破ったり、血管を傷つける恐れがあります。入念な計画をしっかり立てたうえで、可能ならインプラントの手術を試みます。
まず倒れ込んでいる歯２本と、グラグラしている歯１本を抜歯するとともに骨の増強を同時に行いました。
次に、インプラントを清掃する時に、歯ブラシの摩擦力に耐えれる強固な分厚い歯肉を、インプラント植立予定部に移植することにしました。インプラントの植立は、これらの前準備が全て整ってからです。
※静脈麻酔鎮静法付き
初診から７ヶ月後、細心の注意を払ってインプラントを植立しました。
※ノーベルバイオケア社製。前方よりMarkⅢグルービー直径4.0㎜×長さ13.0㎜、直径5.0㎜×長さ11.5㎜、直径5.0×長さ10.0㎜を移植しました。
※静脈麻酔鎮静法付き
インプラント手術を終えてから２ヶ月後、色合わせと型取りを行いました。いよいよ完成間近です。
仮歯を１ヶ月間使用してもらった後、本日ジルコニア素材の白い被せ物を固定しました。
〈患者様の感想〉
「俺は点滴でほとんど寝てたから手術のことは何も知らん。そんなに腫れんかったし、思ってたほど大変と違うかった。見た目もキレイになったし、なによりしっかり噛めるようになったので嬉しい限りや。メシが美味い。おかげで３㎏も太ってしもた。先生ありがとうやで。人間食べなアカン。グッド！」
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
2018年8月11日 土曜
「山の日」難しい山を攻める
「山の日」難しい山を攻める
カテゴリ：インプラント 歯科全般
明日（8/11山の日）、難しい症状のインプラント治療を行います。レントゲンと患者様のお口の模型を見ながら、骨の状態を徹底的に頭の中に叩き込みます。そして手術のイメージを何度も描きながら、手術器具の準備をひとり夜な夜な行っています。
〈手術１〉60代の女性。主訴は「糸切り歯がグラグラしている。歯茎を押すといつも膿みが流れる。何処の医院へ行っても入れ歯か、他の歯を削って４連結のブリッジしかないと言われる。
本当はインプラントを希望してるので、抜くに抜けない。」でした。
歯科用CTで患者様の骨の状態を診断します。糸切り歯（犬歯）のほっぺた側の骨が、全て失われている状態でした。インプラントを断られるのも無理はありません。
仮にインプラントを施術するにしても、まず骨の造成を行ってから約１年待ちます。その後、インプラントの手術を行い、半年後うまくいけば完成、といったところでしょうが…。
しかし、私は一日で
(1)抜歯
(2)インプラントの移植
(3)骨の造成
を行うことに致しました。
(1)犬歯の抜歯および腫瘍の塊を骨から剥がし取りました。CT画像から、この状況は把握出来ていましたので慌てることはありません。全て予定通りです。いよいよインプラントの移植と骨の造成が始まります。
(2)インプラントの先端の僅かな骨を頼りに移植を試みます。
(3)患者様のアゴ骨の一部を採取したものに、β-TCP(動物由来の骨でない人工骨）とCGF（特定細胞加工物フィブリンゲル）を混合させて骨の欠落部を埋めます。
最後、CGF（フィブリンゲル）を圧接した膜を何層にも重ねて、切開した歯肉を元通りに閉じます。
使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ直径4.3㍉×13㍉
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
〈手術２〉50代の女性。主訴は、「長年、前に突き出た入れ歯をしているが、しゃべりにくいし、食事も美味しくない。インプラントには興味がある。最小限の予算で検討して下さい。」でした。
歯科用CTの診断結果、前歯の骨の厚みが４㍉にも満たない反りくり返った薄い骨質である事が分かりました。
また奥歯の骨もわずか８㍉ほどの深さ（上顎洞底まで）しかありませんでした。
前歯は、薄い骨を２分割しながらのインプラント移植。
奥歯は、上顎洞の粘膜を押し上げながら（ソケットリフト3㎜）インプラント移植を行いました。
※ 使用インプラントメーカー：奥歯は、ノーベルバイオケア社製のスピーディーグルービー３本（前方から順に直径3.75㍉×11.5㍉と10㍉。直径4.5㍉×10㍉）
前歯は、オステム社製のSLA(直径3.0㍉×11.5㍉２本）
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
Dr鈴木のコメント：お二人とも長時間にわたる手術、お疲れ様でした。頭で描いていたイメージ通りの完璧な手術が出来ました。どのインプラントも残された骨にガッチリ固定できたと思われます。
ではしばらくの間、三人の子ども達を連れて夏の馬路村を満喫してまいります。
2018年8月10日 金曜
柔道女子・日本代表の抜歯依頼とは？
柔道女子・日本代表の抜歯依頼とは？
カテゴリ：歯科全般 親知らず
７月末、尼崎市より20代の女性。主訴は「８月中旬から柔道の強化合宿が始まる。２年後のオリンピック代表入りに向けてこれから忙しくなるので、１日で親知らずを４本とも抜いて欲しい。」でした。
初診時に歯科用CTを撮り、親知らずの生え方をチェックしました。下の奥の親知らずは見事に真横向きで骨の中にがっちり埋まっています。このような難しい生え方をしている親知らずの抜歯は、２回に分けて行った方が身のためであることを説明しました。ただし、帰省までの間に２回も予約スペースがないため、急遽静脈麻酔点滴法（保険適用）を使って、右下の横向きの親知らずの抜歯１本だけをまず行いました。
そして日を改め、帰省する前日の今日、残りの抜歯３本（上２本、下１本＝点線）を行いました。
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2018年8月9日 木曜
連休前のSetラッシュ！
連休前のSetラッシュ！
カテゴリ：インプラント 歯科全般
本日、朝の便で４ケースのインプラントの技工完成品が届きました。仮歯から、いよいよ本物のセラミックやジルコニアへ、それぞれチェンジしていきます。試作品で事前にチェックを済ませていますので、今日はスムーズに納められるはずです。
春頃にインプラントの手術をがんばってされた方達が、本日無事に完了いたします。嬉しい限りです。
これは、４ケースの中の一部です。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ１本とHAKUHOのスプライン２本
これは、４ケースの中の一部です。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ２本
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
2018年6月16日 土曜
前歯のブリッジはトラブルが起こりやすい?!
前歯のブリッジはトラブルが起こりやすい?!
カテゴリ：インプラント 審美 歯科全般
大阪市内から来院。主訴は「子どもの頭が当って前歯が折れた。週明けにまた出張があるので、インプラントを含めてなんとかして欲しい。出張で海外生活が多い。」でした。
完全に根が割れていたので、歯を残す事は出来ません。３連結のブリッジにした場合、また同様のことが起こります。入れ歯も選択肢の一つですが、見た目も、使用感も優れていません。そこで、前歯を抜いた後、そのままインプラントを移植して、仮歯まで付けて帰っていただくのはどうでしょう？
ということで、「スプライン φ3.7 × 15㎜ 」を移植しました。
インプラントと抜歯痕のスペースに人工骨β-TCP（動物由来ではない骨）と自己血液から採取したフィブリン（AFG)を混在させてものを挿入しました。目的は、抜歯後の歯茎の陥没を抑えるためのものです。
手術のあと、外れることのない仮歯をネジで止めて帰っていただきました。
抜歯およびインプラントを移植して３ヶ月後の状態です。無事にインプラントの根の上に、セラミックの歯が装着されました。
〈患者様の感想〉
•手術はほとんど寝ていたので、痛さや恐さの記憶がなかった。それが何よりだった。
•違和感なく噛めている。
•一生大切にしたい。
※総額およそ４０万です（点滴の静脈麻酔鎮静法を含む）
2018年6月7日 木曜
セレック様々 大きな虫歯を滞在10日間で完了
セレック様々 大きな虫歯を滞在10日間で完了
カテゴリ：審美 歯科全般
20代の学生さん。主訴は「留学先から一時帰国している。ズキズキ歯が痛む。10日後には戻らなければならないのでなんとかして欲しい。」でした。
虫歯のレベルは、「C3」。つまり、神経を抜く必要のある大きな虫歯のため、最終的には被せ物を入れる必要がありました。わずか10日間ですが、上手くいけばセラミックの被せ物を２本入れて完了させる事も可能であることを伝えました。
神経を抜いたあとの根の管の中に固形の薬を詰める 続きを読む
2018年5月3日 木曜
原因不明の歯茎の腫れをインプラントでカバーする
原因不明の歯茎の腫れをインプラントでカバーする
カテゴリ：インプラント 審美 未分類 歯科全般
60代の男性。主訴は「痛くはないが、歯茎が腫れている。噛んでも大丈夫。いくつか病院を回ったが原因が分からないので調べて欲しい」でした。
CT撮影で精密検査をしたところ、根の先の部分が割れているいることが判明。歯茎の腫れは、この事が原因である事を伝え、抜歯の必要性がある事を話しました。患者様はブリッジや入れ歯を避けて、抜歯した日にそのままインプラントを植立する治療を選択されました。
静脈麻酔鎮静法を行いながら、1日で、 抜歯とインプラントの植立と仮歯まで作って帰っていただきました。
治療を始めて３ヶ月後、インプラント植立した所にセラミックの歯が完成しました。
レントゲンで撮影したところ、抜歯した痕のインプラント植立部に骨もしっかり定着していました。
〈患者様の感想〉
・最後の方こそ、うっすら記憶があったが、殆ど記憶なく楽に手術が受けられた。
・腫れの原因が分かって良かった。抜歯は想定外だったが、入れ歯は嫌だったのでインプラントにして良かった
このように、当院では、怖くないインプラント、早期咀嚼回復のインプラントを実践しています。
