奈良・天理市より50代の女性。主訴は「奥の歯茎がまた痛い。親知らずは全く見えていない。点滴で寝ながらの抜歯をして欲しい。
というのも、口腔外科のある大きな病院で抜歯をすることになっていた。抜歯予定の当日、担当医から術後の痛みや腫れ、更に神経のシビレが出る可能性もある事‥など恐ろしい説明を聞いているうちに気分が悪くなり意識を失った。
そのため、急きょ抜歯が中止になった経緯がある。
相当難しい生え方をしていることは分かっているが、勇気を出してここにやってきた。」でした。
Dr:「この手の抜歯は、親知らずを細かく分割して抜くことがセオリーです。しかし、切断する場所が神経に近いため、危険な抜歯になるでしょう。
その点は前医と同じ見解です。
ただし、当院では点滴を行い、ほぼ寝た状態で抜歯を行うことが可能ですので、リラックスして施術をうけて頂けます。
歯茎の腫れや痛みが無ければ、危険を冒してまで抜歯をしない方がいいと思うのですが、抜歯を希望されるなら全力でガンバりますよ。
親知らずの分断面に対してかなり近い所に神経が走行しています。
歯肉を切開すると、奥下に横たわっている親知らずを確認出来ました。
神経を傷つけないように丁寧に親知らずを起こしていきます。
神経の走行位置を確認しながら慎重に親知らずの摘出をおこないます。
無事に抜歯が完了致しました。
抜歯後の痛みや腫れを最小限に抑えるために自己血液を使ってゲル状のフィブリンの塊を抜歯痕に挿入します。
幸い神経のシビれや違和感が生じることもなく、順調に経過されています。
「抜歯中もリラックスして治療を受けることが出来ました。ジム仲間にも是非紹介します！」と感想を述べられていました。
こちらこそ、ありがとうございました。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
10/21 難しい親知らずの抜歯を大阪石切で解決②
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法
10/6 難しい親知らずの抜歯を大阪石切で解決①
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
40代の女性、銀行員。
和歌山市より来院。主訴は、「親知らずは全く見えていないが、定期的に歯茎が痛む。ひと昔前、かかりつけ医院の先生から『かなりややこしい生え方をしている親知らずなので、うちでの抜歯は無理。
これは、大きな病院で入院しての抜歯になると思うよ』と言われ紹介状を頂いた。紹介先の和歌山の病院で、さあこれからいよいよ抜歯が始まる！という時に恐怖からか貧血状態になり、急きょ中断してもらった苦い経緯がある。
Dr:「あご骨の中で逆さまに埋もれて生えている親知らずは、私も初めての経験です。最強難関クラスです。
アフターの痛みや腫れなどを含めて、神経を傷つけたりしないように慎重に心がけていきますので、こちらこそよろしくお願いします。
歯肉を切って、上層部のあご骨を削ると逆さ向きの親知らずが見えてきました。
緊張感が高まります。
親知らずの頭の部分だけを切断して、２分の１に分割しました。
分断したあと、歯の頭の部分だけを撤去しました。
残りの根も、根Aと根Bに分割しました。写真は、根Bを取り出しているところです。
当院では、親知らずの歯を抜きっぱなしではありません。
抜歯後の痛みと腫れを最小限に抑えるために自己血液を用いて、再生医療を合わせて行なっています。
※横向きの難しい抜歯に限ります。
静脈麻酔鎮静法を用いての抜歯でしたので、恐怖心や貧血の心配も管理・コントロールできました。
おかげ様で仕事にも影響することもなく、経過も良好とのことでした。
8/31 無料で寝ながら安心手術〜無理と言われたインプラント達②奥歯
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 骨の最新再生医療
尼崎市の40代の女性。主訴は「強い歯ぎしりが原因で、２カ月前に抜歯をした。傷口も治ったのでセラミックのブリッジ（３連結）にする予定だが、残りの奥歯が噛むとまだ違和感が続いている。この状態でブリッジをしても大丈夫なのか？セカンドオピニオン的に現状を診て欲しい。」でした。
早速CT撮影すると、奥歯の根の先に大きな黒い影を確認しました。
根の先に大きな膿の袋があるため違和感が続いていると思われます。
角度を変えてみてチェック。
やはり、歯の根のお薬交換だけでは違和感を抑えられない程の膿の袋（腫瘍）が確認出来ました。
この状態でブリッジを入れるのは厳しく、抜歯の必要性があることをお伝えしました。
膿の袋がますます大きくなることを避けるために抜歯を行い、
しっかり噛めるようにインプラント治療をされることを提案しました。
〈写真〉CT画像で予測したままの膿の袋が根の先に付着していました。
抜歯をした後の部分は、大きなホラ穴のようになっていました。
この部分にインプラントと骨の移植をこれから同時に行います
動物由来ではない人工骨（βーtcp）と患者様自身の自家骨を融合させた骨をインプラント移植した周囲穴部に補填しました。
インプラントの移植と骨の再生治療が無事に終わりました。
これから３カ月後に型取りの予定です。
仕様インプラント：HI Ossen 直径4.5㎜と5.0㎜、長さは11.5㎜を使用しました。
※このメーカーは、骨の欠損状態に合わせてありとあらゆるサイズのインプラント本体を用意しているところが特徴です。
骨質の硬くない日本人にはとても相性が優れています。
手術中のあらゆるトラブルに対して随分助けもらっています。
手術から３ヶ月後の型取り前の状態です。順調に仕上がっています。
手術から４ヶ月。無事にセラミックの白い歯をセッテング出来ました。
〈患者様の声〉
「あのままブリッジにしていたら、痛みや腫れや保証金の有無で悩んでいたと思います。
正直、他院でもインプラントの見積もりをしてもらいましたが、鈴木先生のところよりも２倍近い見積書を提示されたところもありました。
寝ながらの点滴代や骨の再生医療費に別料金を支払うこともなく、本当に感謝しています。
スタッフの方からの優しい電話やお声かけにも安心できました。」
〈Dr.鈴木〉
「お口が大きく開けれないのにもかかわらず、頑張ってくださいましたね。点滴で寝ながらの施術でしたので記憶こそないかもしれませんが、かなり顎はしんどそうでしたよ。今までと同じ様に好きなものを何でも噛んでもらえるようになって良かったです。」
何処へ行っても断られる痛む親知らず
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法
京田辺市より20代の男性会社員。主訴は「親知らずの歯が横向きに生えている。その周囲の歯茎が年に何回か痛む。仕事の関係上、土曜しか時間が取れないので大学病院や大きな病院はまず無理。あちこち歯医者を探して、レントゲンを撮られると必ず『神経が近くに通っているので危ない』との理由で断られる。自分は、超怖がりの超神経質。それも断られる原因なのかもしれない。寝ながらの抜歯をお願いしたい。」でした。
レントゲンの結果、横向きの親知らずの歯は、顎骨の太い神経の近くに生えていました。歯科用CTを撮って、より詳しい情報を確認いたしました。
患者様の希望通り、静脈麻酔鎮静法で親知らずを抜歯することになりました。
歯の根の先が90°に折れ曲がっていた（CT画像でチェック済み）ため、想定通りの難抜歯となりました。
抜歯跡には、傷口の早期回復と痛みを最大限に抑えるためのCGFを挿入いたしました。
一週間後の消毒では、痛みや腫れも殆どなく、薬も飲まなくてよいぐらいまでに回復していました。
病巣を残したまま抜歯された難所にがっちりインプラント
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法
2019・５月。
芦屋市から40代の男性建築士。主訴は「歯の無いところにインプラントを考えている。５箇所の歯医者を回ったが、どこも『難しいな〜』と断られて、ブリッジを勧められたり、『インプラントは出来るが２年位かかる』と言われた。ブリッジは、健康な歯から神経を抜いたり削ったりするので避けたいし、仕事が忙しので２年もインプラントに費やす時間がない。」でした。
CTで歯のない場所を確認すると、致命的な大きな骨の欠落部分を確認しました。
DR:「なるほど、確かにインプラントは難しいですね。昔、抜歯をされた時に膿の袋を完全に摘出されなかったと思われます。10ヶ月の期間を下さればなんとかします。」
まず、インプラントを支えるための骨が大きく不足しているため、ご自身の骨と人工骨を用いて骨の再生医療をおこないました。
自己血液を使って、フィブリンの塊（CGF)を院内で作成します。
この成分は、単に患部の痛みや腫れを抑えるだけでなく、人工的な骨の造成を手助けをしてくれます。かなり頼りになる逸材です。
動物由来でない人工骨(β-tcp)にCGFを混ぜることで、粉々から一塊に変わります。
かなり、操作性が良くなります。これを使って、骨の不足している部分に補填します。
上の親知らずの生えていた所の骨を採取して、しばらくフィブリンの塊に浸透させます。
人工骨とご自身のアゴ骨の移植が完了しました。
フィブリンゲル膜で移植患部を保護します。
傷口を縫い合わせたところです。再生治療付きの骨造成を行いましたので、６ヶ月もあれば通常の骨に生まれ変わります。
前回の骨の造成手術から６ヶ月後の状態です。とてもふっくらした状態で綺麗に治っています。
いよいよ ここからが本番です。
「忙しくてなかなか治療に来れない。」ということで、今回は歯茎を縫い合わせない方法（切開しない）でインプラントを移植しました。
骨を造成したところに上手くインプラントが移植されています。
使用インプラント：ノーベルバイオケア社製の パラレルCC とアクティブ。共に 直径4.2㎜、長さ10㎜。
2020・３月。
最初の手術開始から９ヶ月後の状態です。本日セラミックの被せ物が完成しました。
１ヶ月前から仮歯を入れて噛むトレーニングを行なっていましたので、違和感もなくスムーズに使用されました。
再生医療を活かして無事にがっちり噛める歯を復活させる事が出来ました。
〈患者様の声〉
・見た目もいいし、よく噛める。手術もすべて寝ながら（静脈麻酔鎮静法）してもらったので、怖さや長時間の苦しさはなかった。ありがとうとしか言いようがない。
（参考）骨の造成料金70,000円。静脈麻酔鎮静法２回とも無料。インプラント施術費用２本で約800,000円。
今年2019 一番の笑顔をありがとうございました!!
カテゴリ：Dr.鈴木日記 入れ歯 審美 歯科全般
今年11月の初め。70代の患者様。20年来のかかりつけ歯科医院への治療後の帰り道。主訴は「もう吹っ切れた。痛みや腫れを訴えても、歯の掃除と薬だけ。なんかおかしい。たまたま通りかかっただけやけど診て欲しい」でした。
歯の根の周りの骨が大きく溶けて無くなってしまっている所が３箇所。
見た目も正直メチャクチャです。気の毒としかいいようがない。
よく今まで辛抱してきましたね。とにかく私が最短で、全ての悩みを解消いたします。
ビックリするような口元にしますので、任せておいて下さい。
2020
残せる歯と、抜かなければならない歯の区分けが完了しました。
残した歯の治療は全て完了。最後に入れ歯を製作・装着すれば完成です。
12月28日、本日、入れ歯を装着して完了しました。
鏡を見た患者様は顔をくちゃくちゃにして「ここまで綺麗にしてもらえるとは思ってもいなかった。僅か２ヶ月でこんなにいい感じにしてもらえて感謝しています。嬉しくて、嬉しくて、しゃーない。右下の奥歯もずっと無いままで気にしていたので、ここは先生のお薦めのインプラントをしてもらうわ。来年もよろしくお願いします」でした。
Dr:今年も多くの方に当院の誇る「Newスタイル治療」を受診して頂きました。
2020年も多くの皆様に感動を与えられるように努めていきます。
鈴木 雅智
横浜から帰省の元•患者さん ２時間の抜歯で歯科恐怖症に…
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
12月10日電話。大学生の頃、虫歯の治療で来院して以来の横浜在住の妊婦さん。主訴は、「結婚前に横浜で２時間かけて親知らずを抜いた。なかなか抜けず、大きく開け続けていた顎が痛すぎて「もういいので止めて下さい」と頼んだとたん、舌を切られて大量の出血が起きた。
先生もパニックになるは、痛いは、怖いは、私は泣き叫ぶやらで大変な目にあった。
それ以来、歯科恐怖症。
ところが、抜いた反対側の親知らずがまた痛くなってきた。妊娠もしているので、年末の帰省中に鈴木先生に診て欲しい」でした。
昔のレントゲンを頼りに、抜歯の予約（12月24日）を行いました。
舌が大きく広がっているため、奥歯の上に覆いかぶさっています。確かに、抜歯中に叫ばれると舌を切るのは理解出来ます。危ないですよね。
当院では、抜歯を行う前に、「笑気麻酔」と「静脈鎮静麻酔」を行い、うたた寝したリラックス状態（ぐっすり眠る方もいる）で横向きの親知らずに取り組んでいますので、「歯科恐の方には良い治療法だと思います」
横向きの親知らずが、顎骨の深い所に生えています。歯の根っこも弯曲して嫌な形をしています。
妊婦のため、点滴に使う薬にも制約がありますので、不利な条件が重なっています。正直〇〇でした（ゴメンね）。
点滴中の採血を使って、自己血液由来の無添加フィブリノーゲンを院内で製作、使用（無料）しています。術後の痛みや腫れを相当軽減してくれます。特に痛み止めや抗生剤を避けた方が良い妊婦さんには、無くてはならない必需品です。
横浜で抜かれた親知らずより、更に条件は悪いのでかなり気合を入れて取り組んでいましたが、特に問題もなくスムーズに抜くことが出来ました。
患者様も「抜歯の最中、ところどころ覚えているけれども、前回とは比べものにならないぐらい楽でした」とのことでした。
やはり笑気麻酔だけではここまで恐怖心の患者様をコントロール出来ませんので、点滴を使った親知らずの抜歯はかなり人助けになります。
スーパーボンドも破壊 グラグラの前歯をImpが救世
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 審美 歯科全般
６0代の女性医師。主訴は「先生に接着剤で止めてもらっていた前歯がはずれた。グラグラで引っ張ったら抜けそう。鼻の下辺りも、朝 顔を洗っていたらなんか変。どうしよう？」でした。
Dr.S :「噛み合わせが特殊なので難しいです。入れ歯は下の前歯が歯肉にまで突き上げているので、入れ歯の厚み分が収まりません。ブリッジが一般的な治療ですが、神経を抜いたり、冷たい物にしみて痛くなったり、被せ物が割れたりとあまりオススメ出来ません。４０万近い治療費にはなりますが、インプラントなら入れ歯やブリッジの心配事項をクリア出来ます。」
患者様は、抜歯した同日に、インプラント移植と、骨の増強を一度に行う治療を選択されました。また、仮歯を付けて帰る事も希望されました。
自己血液を使って、フィブリンの塊（CGF)を院内で作成します。
この成分は、単に患部の痛みや腫れを抑えるだけでなく、人工的な骨の造成を手助けをしてくれます。かなり頼りになる逸材です。
動物由来でない人工骨(β-tcp)にCGFを混ぜることで、粉々から一塊に変わります。
かなり、操作性が良くなります。これを使って、骨の不足している部分に補填します。
インプラント移植が完了したレントゲン。インプラントの半分位が上顎の骨で満たされていません。
その不足している部分に先程の人工の骨を補填します。
手術当日の仮歯。わざと、薄く、短く仕上げています。
手術から３ヶ月後の状態。色見本を参考にしながら、セラミックの前歯を最終完成させていきます。
指示したインプラントの前歯が完成してきました。どのような仕上がりになっているのか、ワクワクします。
手術時の傷口は、キレイに治っています。インプラントを装着する部分の歯肉だけが円状になっています。
完成です。インプラントのおかげで、歯を削らずにすみました（ブリッジ）。入れ歯の金具もありません。他の歯に迷惑をかけることなく、前歯が再び、独立、誕生しました。
〈患者様の感想〉
・接着剤（歯科用のスーパーボンド）で止めていた頃は恐る恐る噛んでいたが、今は何でも噛めるようになった。
・その分、早く噛めるようになったので、逆にもう少しゆっくり、咀嚼回数も考えながら食べるようにしないとね。
・前歯も自然な感じでいいわよ！
〈Dr〉
お疲れさまでした。やはり、インプラントを移植した日に、仮歯を装着されて帰られる患者様の場合は、本当に最後の最後まで緊張します。
上手くいって何よりです。仕事の合間にメンテナンスに来て下さいね。
豊岡から１回で４本！ベロ側に傾く珍しい親知らずも一緒に!!
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
医院専用スマホでレントゲンのメールを送信済みの２０代の女性。主訴は「怖いので避けていた親知らずの抜歯を、かかりつけの矯正の先生から『早く抜くように』注意された。点滴しながら親知らずの歯を抜いて欲しい。遠方（兵庫県豊岡市）からなので、１回でまとめて４本抜いて欲しい。その中に歯茎の中に埋もれている（＝写真内で赤の点線＝）ややこそそうなのもある。」でした。
写真は、抜歯前の左下の様子。歯茎で完全に隠れている。
静脈麻酔鎮静法（保険適用）を使って施術開始。切開すると、ベロ（舌）側に傾いて、手前の歯に引っ掛かっている親知らずを発見しました。とても珍しい生え方です。
赤の点線の親知らずを除けばスムーズに抜歯４本が完了しました。
点滴（静脈麻酔鎮静法：保険適用）を行いながら同時に自己血液を使って、CGF（フィブリン）を製作します。CGFを抜歯穴に充填することで傷口を保護できます。
豊岡から石切まで電車を乗り継いで３時間ほどかかるそうです。切開した所は糸で縫合していますので、消毒や抜糸は地元の歯科医院でお願いしました。お疲れ様でした。
スマホから情報キャッチ 即対応
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法
G.W.前。50代の男性。主訴は「昨日、腫れて噛めなくなった歯を引っ越し先の歯医者（大阪市内）で抜いてもらった。抜いた跡はどうなるのか？尋ねると
『骨が大きく溶けて陥没しているので、入れ歯もインプラントも難しい。少なくても一年間は何も無いままです。』
と言われた。ショックで、以前診てもらっていた鈴木先生に相談したい。」でした。
「抜いた歯の写真をスマホで撮ってある」と電話口でおっしゃられていたので、その画像を医院専用スマホにまず送信して頂きました。
再度電話にて
Dr:「大きな膿の袋が歯にくっついています。おそらく骨も大きく欠落してそうですね。ただし、そこを将来どうするか？が問題です。
入れ歯なら半年も経てば入ります。
以前のように、しっかり噛みたい（本気でインプラントを考えている）ならスケジュールを合わせて早々に手術をします。」
電話から３日後、手術を前提に来院。
まず現状（＝写真＝）を診たうえで「４ヶ月後の８月には、仮の歯が入る。５ヶ月後の９月には、最終のセラミックの歯が入って完成予定」と今後の流れを説明したうえで、早速施術に取り掛かりました。
レントゲンで骨の欠落状況をチェック。
※情報となるCT画像も撮影済み
高さ、幅、共に大きく骨が欠落しているため、β-TCP（人工骨）とCGFを絡めた塊と自分の骨の一部を欠落部に補填する準備を行いました。
インプラントの移植が完了しました。
先ほどのβ-TCP（人工骨）とCGFを絡めた塊と自分の骨の一部を欠落部に補填して、移植したインプラントが１㎜たりとも傾かないように固定させて終了いたしました。
型取り前の状態です。施術から３ヶ月が経過しました。計画通り順調です。
１ヶ月間、仮り歯を使って頂いた後、ネジ止め式のセラミック被せ物が本日完成いたしました。
施術から５ヶ月です。
〈患者様の感想〉
・手術から３ヶ月で噛める（仮歯）ようになったのは嬉しかった。
・最初は重たい感じがしていたけど、今は普通に違和感もなく噛める。
・歯を抜いて直ぐに先生に相談して良かった。
〈Dr〉
「急なアポイント（午前診も午後診も予約満席）でしたので、お昼休みの２時間だけで完了させれるのか？朝から私も不安でした。
が、上手くいって良かったです。ホッ‥
※総額41万円（税別）
・インプラント移植〜セラミック完成まで350,000円
・うたたね静脈麻酔鎮静法無料
・骨の再生療法35,000円
・仮歯10,000円
・手術費15,000円
※10年保証
※医院専用スマホがございます。来院前に情報提供（SMS:ショート・メール・サービス）をされたい方は、電話にて申し伝え下さい。
