東大阪市、60代の男性。主訴は「先月くらいから奥歯が無いのに奥の歯茎が腫れて、のどまで痛い。何とかして欲しい。」でした。
レントゲンの結果、奥の歯茎に横向きに寝そべっている親知らずを確認。更にその周囲の骨が溶けて大きく陥没していました。
そこに膿が溜まり込み、痛みと腫れが喉にまで来ていると思われました。
まずは3日間、抗生剤を服用してもらい、その後に親知らずを抜歯することになりました。
歯肉を切開すると白いクリーム状のウミが流れ出し、それが落ち着くと失われたアゴ骨の凹みに充満した肉塊を確認しました。
肉塊を取り除くとようやく横向きの親知らずが顔を覗かせてきました。いよいよ抜歯が始まります。
抜歯した親知らずを確認すると、歯肉に覆われていたにもかかわらず歯石が歯に付着していました。また、「不良肉芽(良性腫瘍)」と呼ばれる大きな肉塊も癒着していました。
アゴ骨内の頑固に付着している良性腫瘍を時間をかけて徹底的にクリーニングします。それは新しい骨と歯肉を再生させるためには欠かせない作業です。
最後にCGF(フィブリンを多く含むコラーゲン)を膿んでいた場所に十二分に詰めて施術が完了しました。
〈後日、電話談話〉
「痛みは多少あるが、ウソのように腫れも治まりスッキリしている。治療中、ほとんど寝ていたので、最初の注射の痛みしか覚えていない。予約でいっぱいのところを無理に入れてもらい、治療までしてもらって本当に助かりました。」とのこと。
※ 急患①〜③の治療内容は全て保険治療です。再生治療を行なっていますが、自費は一切いただいていません。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
8/24(木) 盆明け早々 点滴しながら親知らず抜歯 急患③
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
8/19(土) 盆明け早々 点滴しながら親知らず抜歯 急患②
カテゴリ:歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
大阪・八尾より20代の男性。主訴は「アメリカN.Yから帰省中。お盆に歯茎が腫れた。痛みもひどかった為、休日診療の医院に行って消毒をしてもらった。抜歯を依頼したが、「生え方が難しすぎてここでは無理」と言われた。1週間後には職場に戻らなければならないので抜歯をしてから帰りたい。大学の同級生の紹介でここに来た。
急な話ですいません」
下顎の骨に深く横向きに生えていました。アメリカで抜歯をすると15万ほど必要となるらしい。事情も事情な為、お昼休みを使って抜歯(静脈麻酔点滴付き)を行うことにしました。
切開すると、殆ど骨に埋もれている横向きの親知らずを確認。周囲からクリーム状の膿が少量流出。
上層部の骨を最低限の範囲で削り、抜歯をしやすくします。
歯を特殊な切削器具を使用して2分割にします。この時、アゴ骨の中央を走行する神経を傷つけてはいけません。最も神経を使う場面です。
①の歯頭を取り除きました。続けて②の歯根を取り除いていきます。
無事に抜歯が終わりました。血管の分かりにくい極太の腕でしたので点滴にやや苦労しましたが、約40分程で完了しました。
CGF(血小板コラーゲン)をたくさん抜歯穴に敷き詰めて糸の縫合が終わりました。
〈週明けの電話〉「口は開けにくく、食事もしにくいですが、思っていた以上に楽だった。自分では腫れていると思うが、親に言わせると『お母さんの時はコブ取り爺さんみたいに腫れた』と言われました。急でとても助かりました」とのこと。
※ 我が家の子ども達と川やプール、海へと夏のお父さんを満喫して(?)真っ黒に日焼けしています。ただし仕事が始まるとスイッチが入り、熱く取り組んでいますのであしからず。
週明けには予約の患者様の抜歯も始まります。まだまだ暑い日が続きますがガッツです!
8/18(金) 盆明け早々 点滴しながら親知らず抜歯 急患①
カテゴリ:歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で
8/18、近所の20代女性から電話。主訴は「左右 両方とも親知らずが虫歯になっている。特に右の下が寝れないほど痛い。お盆になって痛み出したので、あちこち調べていた。お盆明けに鈴木歯科で抜こう決めて今日まで我慢した。急に申し訳ないですが痛みを何とかしてして欲しい」でした。
親知らずの虫歯が、隣の歯にも移って大きな虫歯の穴が確認出来ます。
お昼休み時間に、静脈麻酔鎮静(この患者様は完全に眠られていました)を使った抜歯を行いました。
親知らずの一部が歯茎から少しだけ顔をのぞかせています。その部分が虫歯を誘発させた模様です。
奥歯への麻酔で、親知らずの抜歯と手前の奥歯から神経を取る治療を同時に行いました。
点滴から目が覚めるまで僅か1時間で抜歯が終わりました。
抜いた穴の中にコラーゲン(CGF)を入れるところです。
抜歯をすると骨がむき出しになります。骨の上に新しい歯肉が乗ってこないと「ドライソケット」と呼ばれる痛みの症状が長く続きます。それを引き起こさせないなめに当院では必ず採血した自己血液からコラーゲンを院内製作して抜歯穴に埋めます。
このため抜歯後の痛みや腫れが短期になります。
〈翌日の電話〉「抜歯した夜には飲食会に参加。いつもと変わることなく痛みや腫れ、出血も特に気にならなかった。経過が良好で助かりました」とのこと。
きっとCGF(スポーツ業界ではPRPと呼称)のお陰かと思われます。
8/11 真夏の熱いハード・インプラント連戦④
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
R5 8/8 連載最後のインプラント手術。出身大学の知人からの依頼、尼崎市60代男性。
主訴は「インプラント手術を2年前にしたが、グラグラ揺れてスルッと抜けた。
患者さんの喉もと付近に麻酔(伝達麻酔)をすると咳が出てきて、手術中に動く模様。オペ時、咳をされる度にひどく揺れて、微妙に手元がズレた事が上手くいかかった原因の一つらしい。
『いつになったら骨が元に戻って、インプラントで噛めるようになりますか?』と詰め寄られて困っている。申し訳ないが、助けて欲しい。」でした。
患者様の承諾を得て石切での手術(当院では骨の再生とインプラント移植のみ、型取りは知人医院にて)が決定。
当院ではインプラント治療の方、全てに静脈沈静麻酔(平均5万円相当の追加料金なし)を行なっています。
※ アゴ骨を削る時のドリル音と振動が、身体の硬直と精神的苦痛を招く。それが1時間近くも続くのは私なら辛い)。
患者様には、「1回目の手術では骨の再生のみにとどまると思いますが、残存の骨を上手く使ってインプラント移植が出来れば骨の再生を同日に行います。そこは私に任せて下さい。」と説明。
私が手を掛ける時点でこの先、全てが自己責任。その覚悟を持って知人から頼まれた手術を引き受けました。
切開して直接現状をチェック。申し訳ないがインプラントを撤去しただけでは、骨は全く自然に増量していませんでした。
ちょうどその頃、知人Dr.が訴えていた「咳」が歯科用麻酔を注射した頃に始まりました。
耳に触るような大きな咳で患者様も大変そうです。
点滴に使う薬をコントロールしながら、インプラント移植の可否を探りました。
歯列のやや内側に長いインプラント芯を選択して移植しました。
このインプラント芯の表面には、新世の骨と結合しやすい工夫(ハイドロキシ・アパタイト加工)が施されています。
工夫されたインプラント芯をCGF(自己血液由来コラーゲン)に30分ほど浸透させて、インプラント芯と骨との定着を更に高めていきます。
無事に2本のインプラント(脱落部に1本、新たに1本。計2本の連結で丈夫にさせる)が入りました。
骨の移植直後や縫合時も咳のため体の動きに落ち着きが無かったため、写真は割愛(より完璧な手術を優先するため)しています。
スタッフ共々いつも以上に気の張る、困難な手術が無事に完了しました。
手術後の画像です。治療計画通りの完璧な結果です。「上手く行ったで。4ヶ月ほど待ってから型取りをしてよ。」と知人Dr.に伝えました。
〈後日の電話〉
「手術の事は、全く覚えていない(静脈麻酔沈静法の効果)。手術中に咳をしていたことも、途中でトイレに行ったことも覚えていない。非常に楽でした。ありがとうございました」との事。
暑い夏は続きますが、気合を入れて引き続きがんばります。
8/8 真夏の熱いハード・インプラント連戦③
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
50代の京都市内男性。主訴は「 昔、石切に住んでいて治療をしてもらったことがある。 前歯の1本入れ歯(事故)を、京都の歯医者でインプラントにしようと思っている。
レントゲンを撮ったところ、隣の歯根の先に黒い影が見られたので、先に膿をとる手術を約1年前にした。
その手術をしてから、歯肉が凸凹になり、指で抑えると石が埋まっている様なゴロゴロ感がするようになった。院長は『問題ない』というが、いっこうに治らない。先生の連載ブログをかなり見て、覚悟して来た。」
当院のCT画像の結果、本来の歯根端切除術(歯科の専門用語)からかけ離れた①歯牙の取り残しと②人工的な大きな異物が詰められている事が判明しました。
歯肉の凸凹と石が埋まっている感はこれでは?と考えられました。
せっかく手術をしたのに治るどころか、膿の範囲の拡大が疑われます。
最悪の場合、抜歯を宣告されてもおかしくはありません。
CT画像を側面から見たところ。
患者様より、「京都でインプラントの契約や前払いをしていない。また当院で寝ながら静脈麻酔鎮静法をしながら、インプラントの手術と違和感の残る前歯の治療を同時にして頂きたい」等の要望がありましたので、お盆前に両処置を行いました。
R5 8/7 手術開始。
切開すると即、違和感の原因が判明しました。
歯肉の内側にはアマルガム金属(歯科用水銀)が豊満に充填されていました(石ではなかった)。
また根の先端の後背部(前面部だけが切削)から膿の塊も見つかりました。
時間をかけて違和感の原因と思われる全てのモノを取り除きました。
インプラントの手術は、ごく短時間で完了しました。
凸凹していた歯肉直下の骨の空洞部に、人工の骨(β-tcp)とコラーゲン(CGF)をMIXしたものを充填して、骨の再生を促しました(無料)。
人工の骨(β-tcp)とコラーゲン(CGF)。これらを使って骨の空洞の再生治療を行います。
コラーゲン(インプラント部の歯肉の増厚)と骨のMIXを充填して手術の終了です。
次の日の術後の電話では、「痛みも腫れも全くなく、痛み止め薬は全く飲んでいない。こんなに痛みがないとは思いもしなかった。嬉しすぎる」とのこと。
10月にはインプラント根にセラミックの白い歯が、早々に入る予定です。
※ 痛みは腫れは本当に個人差があります。痛みや腫れを抑える努力は誰にも負けないくらい実行しているつもりですが、それらを上回る体質の方が実在するのも現状です。早期回復を目指して常にがんばっています。
※ 他院の行った仕事に手を出すようなことは基本は致しません。後になって「どっちが悪い!誰の責任?」等のつまらないトラブルを避けるためです。
医療は患者と医者の信頼関係があってはじめて上手くいくものと考えています。その信頼関係が崩れていると感じた場合、私は手を引きますし、逆に私を信じてついて来て下さっている方には損得度返しでこちらが納得するまでトコトン時間をかけて寄り添います。
8/7 真夏の熱いハード・インプラント連戦②
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
8月に入ったお盆前のこの時期、腫れや痛みを考慮して連休前に手術を希望される方がいます。
近所の方、大阪以外からお越しの方、他院でインプラントがうまくいかなかった方。
俗に言う「難症例」をこれから連日、施術します。
治療準備計画(シュミレーション)は完璧です。後はリアル(緊張)オペを画像を通じてお伝えします。 院長
奈良より60代後半の女性。主訴は「友達の紹介です。半年前に入れ歯を作った。元々入れ歯の金具が掛かっていた前歯はグラグラしていたが、最近ひどくて入れ歯を使っていない。今回はインプラントを考えているが、前歯をきちんと対応してくれそうな先生を探していた」でした。
下の前歯が出っ歯なため、上の前歯にトラブルを生じさせています。
院内のCT画像で歯根の先端に亀裂が判明(側方)
前方からも亀裂線を確認
前歯同士の噛み合わせが強いとこのような事になります。
R5 8/5
抜歯した穴跡に1本、その他の前歯の部分に2本、計3本のインプラントの移植を行いました。
抜歯穴にインプラントを移植した箇所に骨の欠落部が生じますのでそれを補う施術も同時に行います。
3本のインプラントが上手く施術できています。
今回も静脈麻酔鎮静法を用いて手術の記憶がほぼ無い状態で行いました。
看護師さん泣かせの腕(必ず婦長登場)とお聞きしていたとおり、私も留置針の挿入に苦戦いたしましたが(むしろ手術の方がスムーズだったかな!?)なんとかルートを確保して、再生治療も上手く出来ました。どうもお疲れ様でした。
8/5 真夏の熱いハード・インプラント連戦①
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
8月に入ったお盆前のこの時期、腫れや痛みを考慮して連休前に手術を希望される方がいます。
近所の方、関西以外からお越しの方、海外から一時帰国の方、他院でインプラントがうまくいかなかった方。
俗に言う「難症例」をこれから連日対処します。
治療計画(シュミレーション)は完璧にしました。後はリアル(緊張)オペを画像を通じてお伝えしていきます。 鈴木
大阪市内の歯科恐怖症女性。グラグラしていた2連結の奥歯を騙し騙し使っていたが、とうとう脱落 (R5 1月)。
絶対入れ歯は嫌とのこと。
歯科の治療が何よりも怖い(座るだけで手汗)。常に静脈麻酔鎮静で寝ながら施術をしてくれる
医院を探していた。
抜歯とインプラントの同時移植を試みたが、あまりにも骨の欠落が大きいため、段階を得てまずは抜歯と上アゴ骨の造成再生(R5 2月)。
※ 上アゴの骨の増強手術をするとかなりの頻度で鼻血や鼻水が出やすくなるが時間の経過で症状は治ります。
最も安全な方法で骨の再生治療の準備を行います。
R5 8/3
骨の手術から半年後、インプラントの移植手術を行いました。
確実に骨の増量は認められました。後は経験で骨の硬い部分を選んで、最適な場所に最適な種類のインプラントを移植します。
無事に手術が完了しました。インプラントの周囲の骨を強化しておくことが最大のポイントでした。
〈次の日の様子〉:前回の抜歯(骨の再生手術)の時のように鼻血は出ませんでした。手術自体は、記憶が全くない位よく寝て楽にできました。とても感謝しています。
〈今後の予定〉骨の質が柔らかかった為、3ヶ月程空けてから型取りをする予定です。あともう少し!お疲れ様でした。
6/25 どうする前歯 東京SJCDの偉大な先生とは?(インプラント)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
東大阪市、60代の女性。 主訴は「 3ヶ月前、つまずいて前歯を強打した。 今は特に痛みはないが、歯茎を指で押すと膨れているのが分かるし、グラグラも続いている。歯並びは特に問題ない。幼馴染の御主人(山崎長郎先生)に東京の勉強会(SJCD)で講演しているような著名な方がいる。まずは鈴木先生に異常がないかを見て欲しい。」でした。
見た感じ、特に異常はないように思えたのですが‥。
歯科用の最新CT機種で診査したところ、前歯にひどい脱臼が認められました。
歯科用の3D画像に写る「前歯の脱臼」と「歯根を支える上顎骨の骨折」の説明をしました。
これらの画像をスマホで撮影されて、東京で抜歯とインプラント治療をするか検討されることになりました。
その結果、東京での治療は何かと不便なため、当院で施術を受けるとのこと。
とても身の引き締まる思いです。
手術が始まりました。CT画像と全く同じ状態の歯根の脱臼と骨の剥離骨折を確認しました。
脱臼した歯を抜歯する際、剥離した薄い骨(貴重な)を少しでも温存しておきたいので、慎重に作業を進めました。
骨折の状況により、手術の方法やインプラントのサイズ、長さ、角度が刻々と変動していくと思われたため、本日はノーベルバイオケア社のXガイド・ナビゲーションを使用せずに、私の経験を全集中させて施術を進めました。
結果、ノーベルバイオケア社の®️アクティブ 直径3.5㎜、長さ11.5㎜のインプラントを移植することに成功しました。
完成される前歯をイメージしながら、逆算して審美に最適な骨の位置にインプラント体を移植しました。
骨が割れ、欠損した箇所の歯茎は、大きく下がる(陥没する)傾向があります。
それを防ぐために、自己血液から院内製作したコラーゲンとβ-tcpを混ぜ合わせた物をインプラント体の周辺に十二分 充填します。
当院では「寝ながら安心インプラント」と「成功率100%」を本気で目指していますので、当院でインプラント手術を受ける全ての方は静脈麻酔鎮静費用とコラーゲン製作(CGF)費用を手術代(15,000円)の中に含めています。。
更にコラーゲンのシートを何層にも重ねて歯茎のボリュームを落とさないようにして手術を終えました。
手術から3ヶ月半後、いよいよ型取りの日がやって来ました。
色合わせにも神経を尖らせた渾身のセラミックの完成品が届きました。
患者さんの反応が気になります。
【患者様の声】
「全くインプラントの歯とは分からない。上出来よ先生!ありがとう。」と喜んでいただけました。
【 Dr 】
本当に良かったです。ただし、このような成功写真は、歯科医の満足だけが伝わり、患者様の緊張感や手術時の苦痛は発信されていません。
本当の声「安心できるインプラントとは一体?」その結果
・短い治療期間
・注射はインプラント手術日の1回だけ。その手術も点滴をしながら怖くない、痛くない、腫れさせない
・治療費は良心的
・保証期間は10年(毎年メンテナンスに来院して頂くことが条件)
・院長が必ず最初の手術から、中間の型取り、最後の完成まで総てをしっかり監視する
これが鈴木歯科医院の「本当に安心出来るインプラント」の定義の源となっています。
本当の声あんしん出来るインプラント
6/13 奥の歯根、お薬交換に1年間。次は最新リグロス手術(インプラント)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 骨の最新再生医療
40代の東大阪市の主婦。主訴は「1年前、歯茎に突起物が出来たので、主人(開業医)の知人の歯科医院に行って 根管治療を開始した。 お薬交換を月に2回ほど続けているが、未だ強く噛むことが出来ず、しっくりしない。『次回、リグロスというお薬を使って歯茎の手術をする(自費15万)』と言われたので、不安になってネットで調べて鈴木歯科に来た(セカンドオピニオン)。歯は抜かずに残したい。」
当院のCT画像での診断の結果、現在行っている根管治療では治せない程の大きな膿の塊が歯根の周囲にあることが分かりました。
御主人を交えた話し合いの結果、奥歯を抜歯してインプラントを入れることに決まりました。
歯根の周りの骨が大きく 溶けているため、「抜歯とインプラントの植立と骨の再生」の3つを同日に行う事は難しい旨を伝えて、手術に取り掛かりました。
抜歯を行い、骨に付着していた不良肉芽腫瘍を徹底的に除去いたしました。
幸いにも太いサイズのインプラントを所持しており、フィットも良好でしたので、抜歯跡の部分にノーベルバイオケア社のワイドインプラント(直径5.5㎜、高さ10㎜)を同日に植立しました。
当院では インプラントを植立させる骨の部分にたっぷりのコラーゲンの塊(CGf)を挿入します。
またインプラント本体は、コラーゲンの塊(CGF)の中に約15分ほど浸しておきます。
不足した骨の欠落部には人工の骨(β–TCP)とコラーゲンの液体(AFG) を混ぜたものを補填していきます。
抜歯とインプラントの植立と骨の再生医療を3つ同時に終える事が出来ました。
縫合直後の状態。 インプラントと骨ががっちり結合するの約3ヶ月待ちます。
手術から3ヶ月後の状態です。型取りを行っていきます。
出来上がったインプラントを小さなネジで固定させて全て完了です。
仮歯の段階で、しっかりなんでも不安なく噛めるようになり「 抜歯はためらったけど、結果的にインプラントを選択をして良かった」と御夫婦で喜んで下さいました。
【治療費】
・ 手術代 15,000円
・ 不足している骨の補填代 35,000円
・ インプラント1本あたり総額 350,000円(材料含む)
・ 仮歯 10,000円
※ 静脈鎮静麻酔:インプラント手術を受ける方は、全員無料でDr.鈴木が点滴を行っています。
※ 採血して作るコラーゲン(CGF、AFG)は手術を成功に導くものですので、一切お金はいただいておりません。
寝ながら本当にあんしん
安心インプラント
インプラントの流れが分かりやすい院長自作のパンフレット無料配布中!
6/1 全ての患者様を院長が100%対応しているオールセラミック(CADセレック)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 審美 歯科全般
40代の女性会社員。大阪市内在住。
主訴は「社内の知り合いの紹介で来た。10年程前、子供の頭が前歯に当たり神経を抜いたことがある。コロナも落ち着き始め、マスクを外す機会も増えてきたので前から気にしていた前歯の変色を治したい。
とても恥ずかしいのですが、治療が苦手(特に麻酔と切削音)なので静脈点滴(寝ながら)治療と歯石除去を同時にして頂ければ助かります。」とのこと。
茶色の歯なので審美的には全て削り落としたかったのですが、出来る限り歯を残す必要もあるため、最低限の切削に致しました。
短くなった歯を補うためにファイバー製の補強の芯(真っ白)を用意しました。
セレックのカメラを使用して、削った前歯を撮影しました。
患者様の希望(形や色合い)を元に、院長の私自身がPCで前歯のデザインを行います。
オールセラミックをボンドで接着させる場合、接着剤の色によって仕上がり具合が左右されます。
金属を使用したメタルボンドセラミックとは異なり、セラミックの内面のカラーが、見た目の色に影響します。
接着剤のカラー選択を誤ると仕上がりが台無しになる為、ここでも神経を使います。
多種多彩の接着剤の中から最適な一つを選択します。
無事3回で治療が完成しました。
当院では保険、自費とは関係無く全ての患者様の大切な前歯(奥歯も)を院長の鈴木が全責任をもって施術しています。
削るところから始まり、最後の接着剤で完成させるところまで全てを見届けて完成に至っています。