40代の会社員男性。主訴は「1２年ほど前に入れたブリッジが、唐揚げを食べていた時に折れた。痛くて噛めない。以前から先生に『ブリッジ被せの片側が外れているので、悪くなる前にやり直した方がいいよ』と言われていた所。ほっといた自分が悪い。御輿（みこし）も担いでいるので、奥歯に力が入らないとシャレならん。インプラントも考えている。」でした。

まず、CT画像で治療計画を考察した後、インプラント施術に取りかかることに。今回は、技工士さんに依頼した手作りサージカルガイド（手術用のナビゲーション：無料）を使用しました。

３本のインプラント移植と抜歯穴に人工骨とCGFを混ぜ合わせて埋めた「骨の再生治療（無料）」も同時に行いました。

施術から５日目。「痛みも腫れも気にならなくなってきた。」とのこと。

施術から２ヶ月後の型取り前の様子。当院では、必ず仮の歯を用意・装着して「噛み合わせの慣らし」をまず行います。

インプラントの施術から３ヶ月後の様子。セラミックで出来たネジ固定式の白い奥歯が完成しました。

使用インプラント：USAオステム社製 TⅡ-SA 左端から長さ8.5,10,11.5㎜の順。太さはいずれも直径４㎜。

〈患者様の感想〉
・先生すごいわ！ほんまによく噛める。ここまで噛めるとは思わんかった。インプンラントを入れていることを忘れてしまうのが怖い。
・奥歯がやられてこの先どうなるのか正直焦った。改めて歯の大切さを痛感した。
・しゃれならんくらい怖がりやけど、寝ながら（静脈麻酔鎮静法）の手術がほんまに有り難かった。

※総額110万円（税抜き）
※10年保証

〈Before〉


〈Before〉


〈Before〉
上アゴの骨が痩せ細り、インプラントも無理だと諦め、永年、入れ歯で苦労されてきた患者様のその後の結果をお知らせします。

〈New〉
手術から2ヶ月が経った頃、患者様から「入れ歯が痛くて噛めない」と連絡を受けました。
早速、歯茎の状態をチェックすると、赤く腫れている所が1箇所ありました。その部分を指でチェックすると、移植したインプラントが揺れていることが判明。残念で悔しい思いでしたが、撤去しました。
その後、５本のインプラントは確実に定着してくれていましたので、型取りを行いました。

寸分の狂いや隙間が生じないように、丁寧かつ慎重に様々な工程を繰り返しながらネジで完全固定タイプの入れ歯を作成していきます。

完成したネジで完全固定タイプの入れ歯

ネジで完全固定タイプの入れ歯をいよいよ装着していきます。

この夏から使用を始めました。
〈患者様の感想〉
お友達とお食事に行っても、今までなら食後必ずトイレに行って入れ歯をこそこそっと洗っていた。また泊りがけの旅行に行っても入れ歯の心配（家のように外して寝れない）が総て解消された。自分の歯で、何でも自由に噛めるって本当に素晴らしい。歯の大切さを改めて実感しました。もっと長生きして残りの人生を楽しんでみようかしら。」

〈Dr〉
そうです。長生きして下さい。食べる喜び、生きる力をサポートするのが私の役割です。
インプラントは骨にドリルで穴を空ける治療です。想像しただけで、かなりホラーです。こんなホラー治療、誰もが受けたくないはずです。しかし、奥歯が無くて困っている、抜歯を迫られて困っている、前歯が折れた・割れた…。
この現実から限りなく元通りに復元させる解決法がインプラントです。
どうか勇気を出して下さい。
真剣にインプラントを検討されている方に向けて、目を背けたくなるような情報をブログにしています。
その情報は、大切な患者様の貴重な写真から構成されています。私の真摯な取り組みが、皆様に伝われば幸いです。


〈以下は12／29のブログ内容〉
12月28日、今年最後のインプラント施術。7６歳の女性。主訴は「総入れ歯でご飯を食べていても全く美味しくないし、うっとしい。もう嫌になる。永いこと、アワビやタコやたくわんを食べていない。インプラントも考えていたが、骨が無いので断られた経験がある。それにとっても怖がり。どうしたもんですかね？」でした。
まず怖さ対策としては→静脈麻酔鎮静法で半分眠りながらの施術をインプラント治療を行う私自身が常におこなっています。（無料）

次に痛みや腫れの対策として
①歯茎を切らずにインプラント施術を行う
②点滴の中に、痛み止めや化膿止めのお薬を投与しながらおこなう
③採血させていただき、傷口の回復に欠かせないフィブリンの塊を当院で加工したものをインプラントの周囲に添えて傷口を短期で回復させます。

CT画像の分析を徹底的にした結果、僅かに残された骨の厚みと高さのある部分に、６本のインプラントを移植することが出来ました。
〈患者様の感想〉
・アゴが疲れた
・寝ていたと思うので全く怖さとか緊張感とかは無く楽だった
・春頃の完成が楽しみ。早く何でも噛んでみたい
〈Drより〉
長時間の施術、お疲れさまでした。アゴの骨幅が薄く、高さも無い場所に、歯肉をメスで切らずにインプラントを移植するのは相当ハードでしたが、僅かに骨のありそうな場所にインプラント移植を行いました。総て骨とガッチリ固定してくれることを願っています。また、スタッフのみんなも一年間本当にありがとう！

東大阪市内の男性。主訴は「以前から歯が揺れていたが、差し歯がとれた。痛みや腫れは無かったが、数ヶ月前に歯茎からニキビみたなモノがあった。今も鼻の下を抑えるとやや違和感がある。」でした。

斜め横から噛み合わせをチェックすると、下の前歯が前方に突出しているため、上の前歯を裏側から強く押し当てているように思われました。

早速、歯科用CTで患部をチェック。問題のある歯の根の先は、ビー玉状に骨が欠落していることが確認できました。
その部分に膿が溜まり、違和感が生じていたと思われます。
この段階では、普通に歯の根の中の消毒（感染根管治療）をして歯を残すつもりでしたが…。

再度、拡大顕微鏡（マイクロスコープ）で歯根をチェックすると、肉眼では確認することが出来なかった歯根に亀裂（ヒビ）があることが分かりました。

CTを再チェック。やはり、歯の根のヒビに沿って、骨も溶けて無くなっている（下の丸い白円）ことが分かりました。
患者様には、「歯の根の上と下の両サイド（白い２つの丸線）から骨が無くなっている。そのため歯を支える骨が真ん中のみのため、歯が動いていたと思われます。」と説明しました。

ヒビのある根に噛む力が加わると、いずれ破折（根の分割）→抜歯へと移行します。
患者様と相談した結果、痛みや腫れの出る前に抜歯→膿のソウハ→インプラント移植→失われた骨の再生を同時に行うことにしました。

施術開始。
CT画像と全く同じ状態の骨の消失が、現実におこっていました。

歯の根の先部には複数のビー玉状の骨の消失が確認されています。
施術中、モロくて弱い骨に当たると、正しい位置にインプラントが上手く移植・固定出来ない可能性があります。
少しでも少ない骨を確保するため、Dr.林楊春 考案のルート・メンブレン法を実行しました。

ルート・メンブレン法とは、歯根の１００%を除去せずに、かまぼこ板（薄い骨）にぶ厚めのかまぼこ（歯根の一部）を残す感覚で５%程の歯根を骨とセットで保存する方法です。
骨の消失を防ぐだけでなく、抜歯後の歯茎の凹みや陥没を抑える効果もあります。

CTでの予測通り、歯根の先付近の骨は、空洞の状態でしたので、彫り込む深度をあげて長めのインプラントを移植・固定させました。

あとはいつものパターン。骨の無かったところに、CGFとAFGを使って人工骨（β–TCP）を敷き詰めていきます。
半年もすれば本物の骨に置き換わっています。

①β-TCP+人工骨と AFGを敷き詰めました。

②CGFを圧縮すると、頑丈な粘膜になります。これを何層か敷き詰めて、施術後の安定を図ります。

本日の使用インプラント：ノーベルバイオケア社製のアクティブ 長さ 15㎜、直径 3.5㎜。

施術時間、約２時間で無事に終了しました。１ヶ月ほどは簡易な取り外し式入れ歯を使用していただきますが、その後はインプラントに仮歯を設置していく予定です。

〈患者様〉
・正直、抜歯になるとは想像もしていなかったが、レントゲン（CT）と顕微鏡（マイクロスコープ）で現状を正しく理解できた。
・妻も先生にインプラントをしてもらっているので安心していた。
・点滴（静脈麻酔鎮静法）が良かった。最初から最後まで殆ど覚えていない。
・術後３日間は、痛みの腫れもあったが、それ以降は日々楽になっていった。
・入れ歯は傷口の裂傷が心配なので出かける以外はほぼ使っていない。

〈Dr〉
・最近のインプラントの施術は難しいものが続いています。以前のように、「抜歯→ブリッジ→入れ歯」と年月を経て入れ歯にたどり着いた方への平坦な歯茎にインプラント施術を行うことが減りました。
抜歯した部分をブリッジに変えてしまうと、10年を過ぎた頃からブリッジの土台に何らかのトラブルが発生しやすくなります。
よって、この患者様の様に抜歯したした所に即そのままインプラントを移植して１回の手術で全てを終わらせるのは理想的です。
今回も無事に施術が終わって良かったと思っています。大事をとって、仮歯は１ヶ月以降に設定させてもらいます。

〈施術から１週間後〉




※総額41万円税別(インプラント移植費〜セラミック完成まで350,000円、うたたね静脈麻酔鎮静法は無料、骨の再生療法35,000円、仮歯10,000円、手術費15,000円)

※10年保証