40代の男性。大手ゼネコン現場監督。主訴は「３ヶ月後に結婚式を控えている。とにかく歯医者の音と注射が大の苦手なので、ここまで放置していた。最近、歯茎に出来る白いニキビ（膿）を爪で潰す回数が増えてきた。俺の歯医者嫌いなどお構いなしに、嫁は「早く前歯、治して！」と責めるので辛い。うとうと寝ながらインプラントを常時している医院を本気で探しまくった。予算（自費負担なしの静脈麻酔）と経験豊富（HPの症例写真）を考慮して鈴木歯科医院に来た。」でした。

院内CTで診査診断。長年放置して割れた前歯の根の先に、大きな膿の袋（骨の欠落）を確認しました。
治療期間があまりありませんので、
①抜歯した日に、
②インプラントを移植して、
③骨を再生医療で作り上げる、
完成までの期間を短縮する手術の計画を立てました。

手術スタート。いきなり膿の袋のせいで大きく蝕んだ骨に遭遇。ただし事前にCT画像で骨の状態をしっかり把握していましたので、焦ることなく手術はスムーズに進行しました。


患者様の血液を使って、院内でCGFコラーゲンや歯肉の上皮を製作します。また、骨の補強で使う人工骨（粉々で扱いにくい）をCGF（コラーゲンのグミ状の塊） と混ぜて一塊に、操作性を良くした物も用意しました。



骨に癒着した腫瘍の塊を徹底的に排除した後、インプラントを最適な角度＆位置に移植出来ました。
最後に人工骨を骨の欠損部に充填し、それをコラーゲン膜（CGFを圧縮）で患部に覆い被せて、切った歯肉を元通りに縫い合わせたところで終了です。

手術から３ヶ月後。型取り直前の状態です。

前歯２本をインプラントとオールセラミック（Drの手作り）をセットした状態です。
患者さんも大満足。奥様もわざわざお礼に来て下さいました。
費用はインプラントの１本分のみ（約¥410,000）です。インプラントの隣のオールセラミックは、結婚祝いということで、¥マル円（気持ち）です。
歯医者嫌いの患者さんでしたが、寝ながらの治療（静脈麻酔鎮静）のお陰で大手術も乗り越え、今では毎月メンテナンス掃除まで来て下さるようになりました。
このような方が、1人でも増えることが私のやり甲斐です。

R5 8/8 連載最後のインプラント手術。出身大学の知人からの依頼、尼崎市60代男性。
主訴は「インプラント手術を２年前にしたが、グラグラ揺れてスルッと抜けた。
患者さんの喉もと付近に麻酔（伝達麻酔）をすると咳が出てきて、手術中に動く模様。オペ時、咳をされる度にひどく揺れて、微妙に手元がズレた事が上手くいかかった原因の一つらしい。
『いつになったら骨が元に戻って、インプラントで噛めるようになりますか？』と詰め寄られて困っている。申し訳ないが、助けて欲しい。」でした。

患者様の承諾を得て石切での手術（当院では骨の再生とインプラント移植のみ、型取りは知人医院にて）が決定。
当院ではインプラント治療の方、全てに静脈沈静麻酔（平均５万円相当の追加料金なし）を行なっています。

※ アゴ骨を削る時のドリル音と振動が、身体の硬直と精神的苦痛を招く。それが１時間近くも続くのは私なら辛い）。
患者様には、「１回目の手術では骨の再生のみにとどまると思いますが、残存の骨を上手く使ってインプラント移植が出来れば骨の再生を同日に行います。そこは私に任せて下さい。」と説明。
私が手を掛ける時点でこの先、全てが自己責任。その覚悟を持って知人から頼まれた手術を引き受けました。


切開して直接現状をチェック。申し訳ないがインプラントを撤去しただけでは、骨は全く自然に増量していませんでした。
ちょうどその頃、知人Dr.が訴えていた「咳」が歯科用麻酔を注射した頃に始まりました。
耳に触るような大きな咳で患者様も大変そうです。
点滴に使う薬をコントロールしながら、インプラント移植の可否を探りました。

歯列のやや内側に長いインプラント芯を選択して移植しました。
このインプラント芯の表面には、新世の骨と結合しやすい工夫（ハイドロキシ・アパタイト加工）が施されています。
工夫されたインプラント芯をCGF（自己血液由来コラーゲン）に30分ほど浸透させて、インプラント芯と骨との定着を更に高めていきます。
無事に２本のインプラント（脱落部に１本、新たに１本。計２本の連結で丈夫にさせる）が入りました。

骨の移植直後や縫合時も咳のため体の動きに落ち着きが無かったため、写真は割愛（より完璧な手術を優先するため）しています。
スタッフ共々いつも以上に気の張る、困難な手術が無事に完了しました。

手術後の画像です。治療計画通りの完璧な結果です。「上手く行ったで。４ヶ月ほど待ってから型取りをしてよ。」と知人Dr.に伝えました。

〈後日の電話〉
「手術の事は、全く覚えていない（静脈麻酔沈静法の効果）。手術中に咳をしていたことも、途中でトイレに行ったことも覚えていない。非常に楽でした。ありがとうございました」との事。

暑い夏は続きますが、気合を入れて引き続きがんばります。

奈良より60代後半の女性。主訴は「友達の紹介です。半年前に入れ歯を作った。元々入れ歯の金具が掛かっていた前歯はグラグラしていたが、最近ひどくて入れ歯を使っていない。今回はインプラントを考えているが、前歯をきちんと対応してくれそうな先生を探していた」でした。

下の前歯が出っ歯なため、上の前歯にトラブルを生じさせています。

院内のCT画像で歯根の先端に亀裂が判明（側方）

前方からも亀裂線を確認

前歯同士の噛み合わせが強いとこのような事になります。

R5 8/5
抜歯した穴跡に１本、その他の前歯の部分に２本、計３本のインプラントの移植を行いました。

抜歯穴にインプラントを移植した箇所に骨の欠落部が生じますのでそれを補う施術も同時に行います。

３本のインプラントが上手く施術できています。

今回も静脈麻酔鎮静法を用いて手術の記憶がほぼ無い状態で行いました。
看護師さん泣かせの腕（必ず婦長登場）とお聞きしていたとおり、私も留置針の挿入に苦戦いたしましたが（むしろ手術の方がスムーズだったかな!?)なんとかルートを確保して、再生治療も上手く出来ました。どうもお疲れ様でした。

８月に入ったお盆前のこの時期、腫れや痛みを考慮して連休前に手術を希望される方がいます。
近所の方、関西以外からお越しの方、海外から一時帰国の方、他院でインプラントがうまくいかなかった方。
俗に言う「難症例」をこれから連日対処します。
治療計画（シュミレーション）は完璧にしました。後はリアル（緊張）オペを画像を通じてお伝えしていきます。 鈴木

大阪市内の歯科恐怖症女性。グラグラしていた２連結の奥歯を騙し騙し使っていたが、とうとう脱落 (R5 1月)。
絶対入れ歯は嫌とのこと。
歯科の治療が何よりも怖い（座るだけで手汗）。常に静脈麻酔鎮静で寝ながら施術をしてくれる 医院を探していた。

抜歯とインプラントの同時移植を試みたが、あまりにも骨の欠落が大きいため、段階を得てまずは抜歯と上アゴ骨の造成再生（R5 2月）。
※ 上アゴの骨の増強手術をするとかなりの頻度で鼻血や鼻水が出やすくなるが時間の経過で症状は治ります。



最も安全な方法で骨の再生治療の準備を行います。

R5 8/3
骨の手術から半年後、インプラントの移植手術を行いました。
確実に骨の増量は認められました。後は経験で骨の硬い部分を選んで、最適な場所に最適な種類のインプラントを移植します。

無事に手術が完了しました。インプラントの周囲の骨を強化しておくことが最大のポイントでした。

〈次の日の様子〉：前回の抜歯（骨の再生手術）の時のように鼻血は出ませんでした。手術自体は、記憶が全くない位よく寝て楽にできました。とても感謝しています。

〈今後の予定〉骨の質が柔らかかった為、３ヶ月程空けてから型取りをする予定です。あともう少し！お疲れ様でした。