２月末。50代の女性。主訴は「奥歯がグラグラして、噛むと痛い。出血も口臭も腫れもある。口腔ガン？ではないか心配で来た。」でした。
CT撮影の結果、銀歯の根が割れていることが判明しました。歯茎の腫れを治すには抜歯の必要性があります。さらに、抜歯した後はどうされますか？
インプラントを施術する患者様は点滴（眠りながらの静脈鎮静法）を無料で行っています。また、脈を確保しているので自己血を使った再生療法で抜いた跡の骨作りも同時に行っています。この患者様は直ぐにインプラント施術を選択されました。
※ただし患者様は低血圧をとても心配されていました。また、かかりつけ医で点滴も採血も上手くいかず「看護婦さん泣かせ」とまでおっしゃられていましたが、幸い点滴も採血もスムーズにいきました。
抜歯を行なったところ、２本の歯根が見事にバラバラに折れた状態で歯茎の中に突き刺さっていました。口腔ガン？と心配されていましたが問題はありませんでした。これから折れた歯根を摘出していきます。
抜いた銀歯も恐ろしい状態になっていました。
抜いた跡のところを一部削って、インプラントを移植しました。
※ノーベルバイオケア社製：アクティブ直径4.3㎜ × 深さ8.5㎜
移植されたインプラント周囲の骨を再生させるために、患者様の自己血を使ってコラーゲン（フィブリノーゲン）を製作する作業も並行して行います。
動物由来でない人工骨（β-tcp）とフィブリノーゲンを混ぜ合わせる直前の状態です。
人工骨とフィブリンが一塊となりましたので、骨の不足部に補填していきます。６ヶ月もすれば、本物の骨に置換されていく優れものです。
人工骨は、ソケットリフト（骨の厚みを６㎜→10㎜にボリュームアップ）にも活用しました。
約２時間ほどの施術が無事に終了しました。
本日の治療内容は
・抜歯
・徹底した膿の排出
・ソケットリフト（骨の厚みを６㎜→10㎜にボリュームアップ）
・インプラントの移植
・骨の再生療法
・超早期の歯肉回復でした。
〈患者様の感想〉
・最後の方になって話し声がきこえてきた。
・かなり楽だった。
・低血圧（低温）を心配していたが何もなくて良かった。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
トリプル３ 抜歯した日にインプラントと骨作りの施術まで
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
親知らず 放置しておくと えっ！こんな事に
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
60代の超・怖がり（歯科恐怖症）の女性。これは、当院で７年前に治療を終えた時の写真。本日の主訴は「右下の歯茎が腫れてきて、入れ歯が痛くて入らない。」でした。
健康な時の歯茎の様子
健康時とは一変、原形が分からない程大きく腫れ上がっています。ただし、見た目では親知らずの歯は確認出来ません。
レントゲンでチェックすると、横向きの親知らずの歯が存在することが確認できます。
患者様は、親知らずの抜歯をためらっていました（怖くて）が、当院では点滴を入れて、寝ながら（個人差あり）抜歯をすることが可能であることを伝えたところ、意を決して「点滴付きで抜歯お願いします」と予約の電話を後日いただきました。
抜歯当日、手に汗握る状態で来院。昨夜は怖くて眠れなかったとのこと。さらに、「血管が出にくいので点滴をよく失敗される」とのこと。不安が Maxに…。
おかげ様でスムーズに点滴が入りました。静脈麻酔点滴法のもと、親知らずの抜歯がこれから始まります。
切開すると、大量のクリーム状の膿汁が排出。それが落ちつきだした頃、親知らずの抜歯にとりかかりました。
歯茎の中からは、こげ茶色の歯石で覆われた親知らずの歯が出てきました。
それから、１週間後の消毒時では、すっかり痛みも腫れもひいていました。
〈患者様の声〉
・寝てたので麻酔も抜歯も覚えていない。すごい！本当に楽だった。こんなんやったら、もっと早く抜いておいたらよかった。
・自分の歯を見てびっくりした。
上顎の天井裏を人工骨で埋立て 破壊ブリッジの再建
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
50代の女性。主訴は「先月、他院で入れてもらった左上のブリッジが噛むと痛い。最近、奥が腫れてきたので調べて欲しい。」でした。
そこで、装着していたブリッジを外し、奥歯を歯科用CTでチェックさせてもらうと、グラつく歯の根の周りが大きな膿みの袋で覆われていることが判明しました。
患者様には抜歯の必要性と抜歯後の入れ歯（保険）を説明しました。
また、上顎の骨は、厚みも、高さも、何もかも失われれている状態で「残念ながらインプラントは不向き」であることもお伝えした。
しかし、「入れ歯は出来るなら避けたい！」とのことでした。
再考した結果、まず抜歯予定の奥歯の周辺に、骨を人工的に造成して、インプラント施術が行える環境にチェンジ（サイナスリフト）してみる事にしました。
R…細みのインプラントサイズ予定
W…太めのインプラントサイズ予定
静脈麻酔鎮静法のもと、上顎の天井裏の部屋（上顎洞）に人工の骨を埋め立てる施術に取り掛かりました。
歯科用CTで予測していたとおり、かなり痩せ細ったアゴ骨をしていました。
このままでは、インンプラントの移植は不可能です。
自己血液を使って、フィブリンの塊（CGF)を院内で作成します。
この成分は、単に患部の痛みや腫れを抑えるだけでなく、人工的な骨の造成を手助けをしてくれます。かなり頼りになる逸材です。
動物由来でない人工骨(β-tcp)にCGFを混ぜることで、粉々から一塊に変わります。
かなり、操作性が良くなります。
人工骨がバラバラではないため、かなりまとまった状態で天井裏に骨を移行させることが可能となります。
天井裏への作業は、歯茎のサイドから行います。
人工骨の埋立てが完了すれば、CGFを圧接して膜に作り変え、「カバー」として歯茎を覆い、最後は縫って閉じます。
側面から観たCT画像断面
正面から観たCT画像断面
頭上から観たCT断層写真
インプラント移植までの半年間は、抜歯をせずに「仮歯」として保存しておきます。予測では、埋立てた人工骨の体積が半分まで圧縮すると考えていますので、その状態に近づけば、奥歯を抜歯して、同時にインプラントの移植（３本）を行います。上手くいけば、骨作りから始まり、約1１ヶ月後にはインプラントの歯で噛める予定です。
当院では、上顎洞の空間を人工の骨で造設して、インプラントが移植できる環境に代える施術を常時行っています。
「骨作り」はあくまで、「自分の歯で美味しく噛んで頂くための準備の一環」と私は考えています。
※費用：180,000円（材料費、静脈麻酔鎮静法、CGF製造すべて込み）
New Year 激しくImplant Go! スタート
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
昨年、市内より40代の男性。主訴は「数年前、歯周病が原因で奥歯がぐらついて抜歯をされた。今はほとんど右側でしか噛んでいない。最近、右側も噛むと痛くなったり、朝になると歯茎が痛い事もある。左下に何か入れないとダメだなって思っていたのでインプラントを考えている。痛いのと、怖いのが苦手でここを選んだ。」でした。
※写真は、口を開けた時、手術器具が入るかどうか検査中
アゴ骨が下まで下がり、舌の付け根とほぼ同じ高さまで落ち込んでいる。
手術が始まると、かなり舌の付け根の粘膜が手術部位を覆い塞いで視界を悪くして、難しい手術になることが予想されます。
難しいインプラント手術に備えて、手術前にドリル ポジションに寸分の狂いが生じないように、ステントガイドを用意します（追加料金なし）。欧米では、ごく普通に写真のような安全システムの下でインプラント施術が行われています。
２ヶ月間の歯周病治療を済ませて頂いた後、新春である今日、静脈麻酔鎮静法（無料）のもと、インプラント移植手術がスタート。写真は手術途中にレントゲンでチェック中。インプラントの予定移植位置にズレが生じていないかチェック。患者様にすれば、一生かかわる重要な問題なので、念には念を入れて手術に取り組むのは当然のことであります。
水色のゴムで舌を抑えこんでいないと、「インプラント施術部に舌下粘膜が巻き込んでくる」といった難しい手術もようやく完了しました。３方向（前方、側方、上方）から確認してインプラントの軸方向に問題がなければ仮り歯を装着して終了です。もし、微妙なズレが起こっていれば、撤去して、ドリル穴に修正を加えて再移植を行います。
※急なトラブルに対応できるように、特徴の異なる４種類のインプラントを使い分けて、万善な準備を整えています。
当院は、近畿厚生局から特定細胞培養加工施設の認可をうけています。作業として、患者様自身の血液を使ってフィブリンの塊（CGF）を無添加で加工し、それをドリル骨穴や骨の不足部、歯肉の切開部分などに充てがって使用します。
過去に当院でインプラント手術や横向きの親知らずを抜歯された方ならみな口を揃えて「今回は、楽やったわ〜！ドキドキしなかった！」とおっしゃられています。
最先端のインプラント施術を終えた患者様のレントゲン画像です。
〈患者様の声〉
・口を長時間開けてたので、アゴが疲れて最後の方だけ意識があった。それ以外は、まったく記憶がない。
・薬が切れてくると痛みだすが、痛み止めを飲めば治る。腫れも殆どなかったし、仕事も直ぐに復帰できた。
・永年ビビっていて親知らずも一緒に抜いてもらってた助かった。
・仮歯は怖くてまだ殆ど使っていない。
Dr：新春早々お疲れ様でした。今日の手術以上に、歯周病の対策で長期間、通院して下さった事の方がありがたかったです。２ヶ月もすればしっかり噛めるようになるので、楽しみにしていて下さい。
外れないインプラント付き全部入れ歯の定期検診
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 入れ歯
昨年の暮れにインプラントを移植された方の初めての定期検診。
72歳の男性。永年、上も下も全部入れ歯を使っておられました。上の全部入れ歯は、ポリグリップで外れないようにがっちりキープ出来ています。しかし、下の全部入れ歯は、大きな口を開けると動いて外れそうになるので何か良いものはないかな？がこの治療の始まりでした。
下のアゴに２本の（ロケーター）インプラントを移植しました。
左利きの患者様が、全部入れ歯を取り外ししやすいように設計しています。
インプラントの周囲には、自己血液を用いた無添加のCGFを付着させています。
傷口の早期回復や腫れを抑えることに有効的です。
たった２本のインプラントですが、全部入れ歯は全く動きません。
全部入れ歯を外してみたところ。
全部入れ歯の裏側はこのようになっています。お口の中には凸部が入り、全部入れ歯の内側には凹部が組み込まれ、両者はパチッと合体します。
〈患者様の感想〉
・とにかく俺は歯医者が嫌い。今まで歯を何本抜かれてきたか。その度、怖くて怖くて仕方がなかった。でも今回は生まれて初めて歯が増えた。
しかも、先生が点滴しながら手術をしてくれたので、知らん間に終わった。出来上がった入れ歯も快適や。メシも美味い。なかなかこれいい！
永年の夢に向かって …最後を飾るインプラント
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
12月28日、今年最後のインプラント施術。7６歳の女性。主訴は「総入れ歯でご飯を食べていても全く美味しくないし、うっとしい。もう嫌になる。永いこと、アワビやタコやたくわんを食べていない。インプラントも考えていたが、骨が無いので断られた経験がある。それにとっても怖がり。どうしたもんですかね？」でした。
まず怖さ対策としては→静脈麻酔鎮静法で半分眠りながらの施術をインプラント治療を行う私自身が常におこなっています。（無料）
次に痛みや腫れの対策として
①歯茎を切らずにインプラント施術を行う
②点滴の中に、痛み止めや化膿止めのお薬を投与しながらおこなう
③採血させていただき、傷口の回復に欠かせないフィブリンの塊を当院で加工したものをインプラントの周囲に添えて傷口を短期で回復させます。
CT画像の分析を徹底的にした結果、僅かに残された骨の厚みと高さのある部分に、６本のインプラントを移植することが出来ました。
〈患者様の感想〉
・アゴが疲れた
・寝ていたと思うので全く怖さとか緊張感とかは無く楽だった
・春頃の完成が楽しみ。早く何でも噛んでみたい
〈Drより〉
長時間の施術、お疲れさまでした。アゴの骨幅が薄く、高さも無い場所に、歯肉をメスで切らずにインプラントを移植するのは相当ハードでしたが、僅かに骨のありそうな場所にインプラント移植を行いました。総て骨とガッチリ固定してくれることを願っています。また、スタッフのみんなも一年間本当にありがとう！
10年越えのブリッジの怖さ
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
70歳後半、東大阪市の女性。主訴は「右上のブリッジが噛むと痛い。口臭も感じる」でした。３連結のブリッジを指で触診するとクチュクチュ音がして、外れる一歩手前の状態でした。
３連結のブリッジを除去すると、手前の歯の根が腐食して、歯も根も溶解していることが判明しました。
更にレントゲンの結果、根が完全に割れている事が判明。割れた根の周囲の骨も腐食し、溶けて無くなっている状態でした。
抜歯した後どうされますか？の問いに、「この年から入れ歯は嫌。想像もつかないのでインプラントでお願いします。」とのことでした。
点滴を行いながら（静脈麻酔鎮静法）抜歯とインプラント移植と欠落骨の増加施術の３点同時手術を行うことに決まりました。
抜歯を終えた後、腫瘍の排除を徹底的に行うと、骨が大きく欠落していることが分かりました。この菲薄な部分にでも当院ではインプラントの移植と骨の補填を行います。
約２時間後、無事に施術が完了しました。
患者様の血液を採取して、傷口の復元には欠かせないコラーゲンの塊を僅か15分で作ります。これをインプラント周囲に盛り足すことによって、インプラント周囲に骨と歯肉を短期間で復元させています。
右側：ノーベルバイオケア社：アクティブ直径3.5 × 15㎜
左側：オステム 社：TSⅢ SA 直径4.0 × 11.5㎜
施術開始から約４ヶ月でインプラントが完成しました。
〈患者様の感想〉
・点滴しながらの手術だったので楽だった。
・採血の時、いつも失敗させるのに、先生が１回で点滴を入れたのにはビックリした。
・ブリッジの時と同じくらいよく噛める。
・100歳まで生きられるかしら？
今年一番の手こずり親知らず
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
神戸市より30代の主婦。主訴は、「近くの歯医者で,この親知らずの抜歯は出来ないと言われた。大学病院を勧められたが、寝ながら（静脈麻酔鎮静法）抜歯出来るところを探していた。なかなか時間が取れないので、一気に左右両方の抜歯をして欲しい。」でした。
レントゲンの結果、右下：横向きの親知らず（向かって左）が、あご骨の中に深く埋もれている事が分かりました。また、左下：上向きの親知らず（向かって右）もなんとなく難しいのでは？と感じました。
横向きの親知らずは、順調に抜歯が終わり、余裕をもって右下の抜歯に取り掛かりましたが、これが思っていた以上に難航。
理由は、女性でお口が大きく開かない事にに加え、親知らずが後ろ向きに生えている（通常は前向き）。また、
①あご骨が直角に立ち上げっているのうえに
②歯の周りにあご骨が取り巻いていたため、
骨の切削が難しく削る量も増えていく、といった問題が発生しました。
試行錯誤の結果、ようやく抜歯が終了しました。その結果、歯は、ミツバチのお尻のように膨らんでいたため、あご骨の中からなかなか出てこれませんでした。
左右の抜歯に合計２時間ほどの時間を要したため、最後の方は鎮静麻酔からも覚めてきていました。抜歯跡にフィブリンの塊を何層も埋めてから、糸を縫いました。
１週間後の消毒の際「どうでした？」の問いに「最初の２〜３日は痛みましたが、今は全く問題ないです」とのことでした。
かなり痛むと思っていただけに、経過が良くて本当に良かったです。
ご飯が美味しい！インプラント事故を防ぐNew手術システム
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般
４ヶ月前に行った治療（ブログにも掲載）が、無事に完了しました。
この写真は、インプラントのネジ（見えない下半分）と歯に相当する白い被せ（上半分）をつなぎ合わせる結合部分の装置です。安心の３ユニット構造になっています。
当院では、１ヶ月間、必ず「噛み慣れ」のための仮歯を使用して頂いています。
慣らし噛みでも問題が無かったので、セラミックの白い歯にチェンジして最終完成となりました。
〈患者様の感想〉
•はじめは噛むのが恐かったけど、直ぐに慣れた。
•仮の歯物でよく物が挟まったので、本物の歯を入れる時には歯の形を代えてもらって
自分の歯とインプラントの歯との間に物が詰まりにくくなった。
•たった１本の歯だけど、あるのと無いのとでは全然違う。ご飯が美味しいく頂けるのが幸せ。
Dr:お疲れ様でした。とにかく、「痛くない」「恐くない」「短期間で確実に仕上げて、永続的に使用できる」を念頭に日々改良を重ねて取り組んでいます。
患者様が、より元気に、より生き生きと暮らしていただけるように、最新のインプラント施術を良心価格でご提供しています。
〈7/11掲載のブログより〉
生駒（奈良）より40代の女性が１年前に来院。主訴は「近くで左下の歯を抜いてもらった。途中で麻酔が切れるほど、かなり時間がかかった。入れ歯は嫌だったので、『インプラントは出来ますか？』とその先生に尋ねたら、『骨が薄い（陥没）ので、インプラントは無理です。ブリッジにしますか？』と言われた。ますます骨が無くなっていく事が心配だったので、相談に来た。」でした。確かに、ほっぺた側はインプラントを植立できるだけの骨が失われていた（陥没）ので、骨を増大させるための手術をまず当院で行いました。
その結果、インプラントを植立させることに必要な骨の厚みに仕上がっている事が確認できました。これならインプラントも大丈夫です。
ところが、欠損部の横の歯が、かなり後ろに傾いています。このようなケースでは、植立したインプラントの角度や深度にミスが生じやすくなります。そこで、ノーベルバイオケア社製の「サージカルガイド」を使用して確実な手術を行う計画をたてました。
ノーベルクリニシャンを使って、インプラントの適正な植立位置（角度、深さ）や仮想の歯をシュミレーションします。このデーターをノーベルガイド社に送信して、ガイドを注文しました。
出来上がったサージカルガイドを使って手術が始まりました。
ガイドを使用すれば、神経を傷つけたり、アゴを突き抜くような事故がなくなるので、患者様も安心して手術を受けて頂けます。
サージカルガイドどは、ドリル器具がわずか１㍉、わずか１°の角度もズレることなく安心・安全に手術を進めるための医療器具です（当院では追加料金なし）。
自己血液を使って、自家血小板含有フィブリンゲル（CGF）を院内で製作します。
これを、抜歯痕やインプラント整形部に添加させて痛みや腫れを抑えます。
新発売されたばかりの「On1ベースアバットメント」を使って、無事に完了しました。
〈患者様の感想〉
•手術の前日はあまり眠れなかったが、手術中は殆ど覚えていなく、よく眠れた。
•家に帰ってからも、痛みや腫れも殆どなかった。
•２ヶ月後の仮歯が楽しみです。
※ 使用インプラントメーカー：ノーベルバイオケア社製のアクティブ直径4.3-長さ11.5㍉
※ 静脈麻酔鎮静法は、インプラント施術を受けられた方に限り何度でも無料です。
※ お支払いは、２分割〜５分割まで選択可能です。
奥歯の倒壊 なんとかしたいが怖くて放置
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント
生駒から50代の女性。横向きの親知らずを点滴（静脈麻酔鎮静）を使って抜歯された娘さんの紹介で来院。主訴は「奥歯がノド側に倒れてグラついている。他院で治療中の歯（＝点線）もグラグラしている。右下は痛くて噛めないので『抜歯』は覚悟しているが、怖くて悩んでいる。」でした。
話し合いの結果、グラついている歯は抜歯させていただき、その代わりにインプラントを移植して、しっかり噛める奥歯を作ることになりました。
「今まで点滴は上手くいった試しがない」ことを事前に聞いていましたが、運良く点滴のルートを確保することが出来ました。
いよいよ、ゆっくりリラックスして頂いての手術が始まります。
本日は、①抜歯＋②インプラントの移植＋③インプラント周囲の骨の増強手術(AFG & CGF使用）を同時に行う予定です。
インプラントを移植する際に、気をつけなければならない重要事項がいくつかあります。その一つに「正しい位置（ポジショニング）」があります。歯列（両隣）に対しての最適な位置。噛み合わせ（上下）に対しての最適な位置。この最適な位置を外してしまうと、『歯磨きが思う様に出来ない。歯間ブラシが窮屈で入らない。出血や異臭が絶えない。』といった問題が一生続きます。
家作りに図面（設計図）が欠かせないように、インプラントにも計画図面や安全ナビゲーションが必要です。それが「サージカルガイド（ステント）」と呼ばれるものです。当院では、無料で全てのインプラント手術に、この「サージカルガイド（ステント）」を用意して、図面通りの場所に寸分の狂いなく正確に植立させています。 続きを読む
