大阪市内より40代のテレビ局関係者、男性。主訴は「２年前に入れたインプラントが痛くてよく腫れる。鼻にも違和感があるので耳鼻科で調べてもらったら、インプラントが骨から突き抜けていることが分かった。このインプラントを施術した主治医に問い合わせても、『私（主治医）と型取りをしてインプンラントを完成までさせた歯科医とが異なる（分業）ので、どうしてこうなったのかよく分からない。』といった無責任な対応をされた。最近、第３者に相談していた矢先に 隣の前の差し歯も取れた。同僚の紹介（静脈麻酔で親知らずを抜歯した）でここに来た。先生の見解を聞かせて欲しい。」でした。

（１）まず、取れた差し歯の根には、ヒビが入っている事が確認できました（マイクロスコープで割れた根を大きく拡大して双方確認）。
※ 歯の根にヒビが入っていると抜歯の確率が高まります。

（２）次にインプラント部を一般的なレントゲンでチェックしましたが、特に問題となるような所見はありませんでしたが…。

歯科用のCT画像で確認すると確かに薄い骨幅の骨の断面から、インプラントが突き抜けていることが判明いたしました。
正直、厳しいな〜と感じました。

『「貴方は強い噛み合わせをしているので、前歯をブリッジ(セラミック製）にするとブリッジもダメになります。！それなら同額（45万）のインプラントにしませんか？」という主治医の説明でインプラントを選択した。
それなのに「えっ！インプラントを抜いてブリッジに代える？ ブリッジにしても大丈夫なんですか？」と前医に尋ねても 『インプラントを撤去してしまうと、貴方の場合はインプラントの再移植はもう出来ない。だからブリッジになってしまう。』と言われ、不安と怒りが去来。
相談の結果、患者様から「２本のインプラント（新旧）施術を当院でお願いします。」といった電話を後日いただきました。

他社インプラントの撤去器材をお借りして、いざ手術開始。
（１）割れた根と（２）骨から突き抜けたインプラントを確認することが出来ました。

割れた根を抜歯

骨から突き抜けたインプラントを撤去

２本のNewインプラント、移植成功。

自己血液を使ってCGFを作り、人口の骨（βーTCP）を骨の欠落部にセッテングしたところです。

使用インプラント：（左）ノーベルバイオケア社製のパラレルCC 直径3.75㎜、長さ13㎜。
（右）アクティブ 直径3.0㎜、長さ13㎜。

無事に施術終了。

テレビ関係者のため、直ぐにでも前歯が必要でしたので、施術後１週間で型取りを行いました。
※傷口を縫い合わせる糸はまだ残ったままの状態

施術後、僅か２週間で仮のインプラントを装着しました。
噛み込みが強いため、仮歯の分厚さの調整は慎重に行っています。

かなり難度の高い施術でしたが、術後２ヶ月経った今も経過は良好です。
また、私は一切関わっていませんが、前医との間で訴訟にまでは至らなかったようです。
これも良かったです。
〈患者様の感想〉
・正直、インプラントは諦めていたので本当に救って頂いた。
・仮歯もこんなに早く入れてもらい助かりました。
・麻酔をしたことも、最後の糸を縫っていたことも覚えていない。楽だった。
・最初の３日は痛かった。腫れも若干あったが、１週間もすれば落ち着いた。以前のような違和感は全くない。

〈私の感想〉
上手く経過をたどってくれていて本当に嬉しいです。
前歯は奥歯に比べて難しい。というのも早期に見た目（仮歯）を装着しなければならないからです。現に術後１週間での型取りは私も初めての経験です。
インプラントを移植するポジション、角度、深度、すべて狂いなく行われなければ成功しません。
施術後、「よっしゃ完璧！」と感じていましたが、消毒・洗浄で来院される度に正直ドキドキしていました。
また、陥没していた歯茎も同時にボリュームアップしていますので最終結果が楽しみです。

（参考）今回のインプラント２本分の費用：静脈麻酔鎮静法（無料）・骨の造成・仮歯・セラミックの前歯まで完成させて総額80万（税別）です。
※10年保証

難しい親知らずの抜歯、およびインプラント移植の手術時の院内風景。見学に来られるドクターでさえ仰々しい光景にビックリされます。

インプラント移植時に使うドイツ製の最新・最高の品質ドリルマシーン。骨を削るドリル操作時に全くブレることなく、確実な切削を提供してくれます。
ふわふわとした軽さがなく、ずっしりとした安定感のあるこの機種は一度使うともう手放せません。手術時の万が一の機械のトラブルに対応するため、更にもう一台スタンバイさせています。

女性スタッフ用の歯科専用の軽量コンパクトカメラ。手術時で私の手が放せない時、いつもスタッフに撮影してもらっています。素早く、キレイに撮ってもらい助かっています。

ドクターが使用する歯科専用の一眼レンズカメラ。“ソニックテクノ”というカメラ専門の会社が考案した優れモノです。
とにかく明るく、鮮明に撮れるため、手術後の患者様への説明に役立っています。

外科の手術には欠かせないCGF（自己採血由来の無添加フィブリン）です。
痛みや腫れをかなり抑えてくれるだけてなく、歯肉や顎骨の再生にもかなり貢献してくれています。

CGFと人工骨β-tcp（動物性の骨ではない）を一塊にさせて、必要なアゴ骨の場所の置いておくと半年程でアゴ骨に置換されます。
手術の当日は、機械が正常に動くかどうか点検をおこないます。

インプラントを移植した当日に仮歯を作ってから帰っていただくことがありますので、歯ぎしり防止用のマウスピース（ナイトガード）を全自動で製作して、型取りをしたその日にお持ち帰っていただいています。

これで完璧な準備が整いました。いよいよ手術の始まりです。
静脈麻酔鎮静法を行いながら難しい施術に挑んでいます。患者様も、我々スタッフも、双方が落ち着きながら施術が行える環境にあることが大切です。

手術はお昼休みを使ってほぼ毎日行っています。
私のお昼休憩は？？？ですけれど、スタッフのお昼休憩と1日８時間以内労働は守っていますので御安心下さい。

※静脈麻酔鎮静法は随時行っていますので、気軽にお電話下さい。

奈良市から50代の弁護士。主訴は「右下の歯が浮いて噛めないので、高校の同級生の歯科医に相談したら『再生医療を駆使しながらインプラント施術をしている先生が石切にいる』ことを教えてもらったので相談にきた。ここ数年は騙し騙しやってきたが最近どうも調子が悪い。」でした。

レントゲン（歯科用CT）でチェックすると、奥歯の骨が全体に溶けてなくなっていることが判明。歯を押すと沈み、離すと浮いてくる状態でしたので「やはり抜歯は避けれません。抜いたあとの所は、インプラント施術を行うことは可能です。先ずは骨の造成を行ない、土台を安定させてからインプラント施術を行いましょう」と先生にお伝えしました。

本日も静脈麻酔鎮静法（無料）のもと、抜歯及び大きな膿の袋の摘出を行いました。その結果、予想以上に奥歯を支える骨が欠落していました。

人工の骨（β~TCP）と御自身のアゴ骨の一部をCGFに混在させて、欠落した顎骨を再生させる準備が整いました。

欠落した骨の造成を行う施術が完了しました。

本日は、インプラントの移植手術の日（静脈麻酔鎮静下）です。
これは、骨の造成施術を終えて５ヶ月後の歯茎の状態です。ほっぺから続く薄い粘膜が、インプラント移植予定の部分にまで広がっています。
完成したインプラントの周囲に、ほっぺたから続く薄い粘膜で囲まれることは良いとはされていませんが‥。

いざ歯肉を切開してみると大きく欠落していた骨が見事に再生（硬度のある骨）されていました。

骨の状態も硬くて良好。インプラント施術も無事に完了いたしました。

インプラントの周囲に固い歯肉で囲まれるように血液から製作したCGF の粘膜を敷き詰めました。

使用した糸はマイクロスコープで確認しながら、眼科用の極細糸で優しく丁寧に縫いました。

ノーベルバイオケア社：アクティブ直径4.3㎜。高さ10㎜。および On1 ベースアバットを設置。

インプラントの施術から、２ヶ月後の状態。インプラントの周囲には歯ブラシの強い摩擦に耐えれる固い歯肉を確保することが出来ました。
※CGFのお陰で現在では、上顎（口蓋）から分厚い歯肉を切り取って貼り付けるようなことは行っていません。
骨の造成から始まり、約８ヶ月で完成しました。

〈患者様の感想〉
・最初の１週間は腫れたが、痛みは殆ど大丈夫だった。
・スタッフのメンテナンス指導もしっかりされていたので、歯間ブラシもインプラント用のタフトも上手く使えるようになった。
・「骨がないのでインプラントは厳しい」と言われてきただけに、この現実には感謝している。
・静脈麻酔の点滴は２回ともよく効いていたので楽だった（無料）。
〈Dr.鈴木〉
・「腫れないように」と「喋りに影響が出ないように」の要望に応えるために「抜歯」と「骨の造成」と「インプラント移植」の３つを同時に行うべきか悩みましたが、⑴抜歯と骨の造成と⑵インプラント施術を２回に分けて良かったです。

神戸市内から20代のモデル女性。主訴は「３年前に他院で入れたインプラントが痛くて噛めない。その事を訴えても『大丈夫。特に問題はありません。歯磨きが足りないのでは？』と言われるだけ。本当に大丈夫ですか？」

レントゲンで確認すると、かなり奥に傾いてインプラントが移植させていることが確認できます。

お口の中を拝見すると、かなり大きな被せ物がインプラントの支柱に接続されていることが伺えます。
そのため、歯茎も真っ赤に炎症しています。
このように異常に大きな被せ物を装着されてしまうと、なかなか上手くブラッシングは出来ません。

精密なレントゲン撮影を行うと、やはりインプラントを支える周囲の骨が、溶けて無くなっていました。 「申し上げにくい話ですが、状態が良くないので一刻も早くインプラントを撤去するべきです。」とお伝えしました。
しかし、インプラント完成からわずか３年しかしか経っていません。
・100万ほど支払ったお金はどうなるのか？
・インプラントを撤去した後の骨はどうなるのか？
・最悪、大きな入れ歯になってしまうのか？
・またインプラントは出来るのか？
・もう一度、インプラントをしたとしても同じような事にはならないか？
などなど不安と怒りが交錯された状態でしたが、セカンドオピニオンとしての私なりの見解を述べさせて頂いたところで本日は終了しました。

初診から８日後、「当院にてインプラントの撤去ならび、新しいインプラント移植 & 骨造成」を希望される電話がありました。 痛みと腫れがひどくなってきたとのこと。
前医との間での保証問題は解決済みとのことでしたので、早速 施術にとりかかりました。
グラグラ動いていたインプラントは、少し引っ張ると簡単に抜けてしまいました。

残された奥のインプラントも方向（角度）が悪いため操作性が良くありません。新しく移植するインプラントとも相性が悪いため、ためらうことなく撤去いたしました。（※事前に説明済み）

簡単に抜け落ちたインプラント跡と残されたインプラント

私の方で新たに２本インプラントの移植および失われた骨の造成も同時に行いました。

再生医療には絶対に欠かすことの出来ないCGFとAFGです（インプラント受診者は無料。骨の造成は別途35,000必要）。
さらに、CGFを圧縮したCGFメンブレンを使って「角化歯肉」とよばれる歯ブラシに耐えれる分厚い歯肉も再生させました。
林楊春先生 推奨 メガジェン直径４㎜と4.5㎜、長さ8.5㎜のインプラントを移植に使用しました。

術後２ヶ月の状態です。経過良好です。

型取り前の状態です。インプラントもグラつくことなく骨にしっかり根付いていました。

治療開始から４ヶ月後。仮歯などで様子をみながら本日、無事に完成しました。

レントゲンでチェック。大きく失われていた下顎の骨も順調に再生しています。
※インプラントの隣の白い歯は、私がセレックを使ってオールセラミックの歯を製作、そして装着しました。

〈患者様の感想〉
・すごく磨きやすいし、よく噛める。インプラントにして初めて良かったと思った。
・やり直すべきかすごく悩んだけど、鈴木先生に任せて本当に良かった。
・痩せた骨の再生部分も別に違和感なく、しっくりしている。
・前の時と違って、点滴代の追加（実費50,000円）が無いのが有難い。
〈Dr〉
もう後がないので、相当気合いが入りました。上手くいって良かったです。インプラントは上手くいけば本当に素晴らしい治療ですが、そうでないと悲しい結果になってしまいます。もし困ったことがあれば、力になれるとは思いますので是非ご相談下さい。