京都・宇治市より20代の社会人さん。主訴は「長く矯正をしているが、難航している。親知らずの抜歯は矯正終了時でOK!ということだったのに、矯正医より抜歯を求められた。ネットで鈴木歯科を見つけた。是非お願いしたいです。」
正直、お断りしたい画像です。親知らずどころか１本手前の歯も歯肉に半分覆われていますし、口も大きく開けにくそうです。
CTで見た限りのリスクを全てを受け入れるという事でしたので、抜歯を引き受けることにしました。今回はまず右下（向かって左）から行ないます。
静脈麻酔鎮静のもと、抜歯が始りました。CTで事前に埋もれ方を把握していますので、すいすい施術を進めていきます。
覆われた骨を削っていくと、親知らずの頭半分が見えて来ました。ここまで僅か15分程です。
頭半分を摘出して残りの部分の摘出に取り掛かった途端に、大量の出血が。
アゴ骨内の血管を触った模様です（偶発）。
血液が脈拍に合わせて大量に溢れ出てきます。
親知らず周辺は赤い血で染まり、抜歯どころではありません。
肝心の患者さんは静脈麻酔でぐっすり眠られています。
抜歯後に使用するCGF（自己血液由来コラーゲン）が出来上がるまであと５分ほど必要です。それまでは新しいガーゼを交換して、圧迫止血を続けるのみです。
時間が長く感じます。
出来上がったCGFを出血部に挿入する準備が整いました。
コラーゲンCGFを出血部に挿入します。
挿入後、今までの大量出血がウソのようにピタッと止血しました。ようやく冷静になり、そこで自信の脈拍も早いのが分かります。
親知らずにしては３根もあり湾曲したイビツな抜歯が完了しました。
止血にCGFを使用したので、再度採血し直して、新たに大量のCGFを抜いた後の穴に充填しました。
１週間後、消毒に来て下さいましたが、昨日くらいから口も開けれるようになり、食事もしやすくなったとのことでした。
相談に行った歯医者が全て口を揃えて『メチャクチャ難しくて大変やから抜歯せんとこのまま矯正続けた方が身のため』と言われていたが、意外と楽に出来ました。また反対側も御願いします。」とのこと。
私の寿命が縮まった出来事を伝えたところ、ビックリして笑っておられました。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
9/25（水）抜歯中の大量出血 足がすくむが止めなければ（親知らず）
カテゴリ：Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法
【ブルーラジカルの流れ】治療の適正な場所を診断：重い歯周病（効果あり）VS 歯根のう胞⇄膿の塊あり（ブルーラジカル出番なし）
カテゴリ：お知らせ
これは一般的なパノラマX線画像です。この画像だけでは、歯周病の進行状態を正しく把握する事は出来ません。
【高性能CT：外側】
ほっぺた側からの診査では黄色点線の歯の周りに骨はまだ残っていますが、
これだけで「ブルラジ出番！」とハヤトチリしてはNGです。
【高性能CT：内側】
同じ歯でも内側から見ると歯根を包み込むように骨全体が溶けています。（歯根のう胞）
歯根のウミが骨壁を破って上顎洞内に流出（上顎洞炎：歯から産出されるウミが原因となって蓄膿となる病気）。
こうなると、ブルラジでも歯を残せません。申し訳ないですが、抜歯が必要です。
これが腫瘍の実像です。だまし騙し残していると、抜歯後には大きくアゴ骨が陥没して、後の食生活に影響します。
同じ方でも歯肉ポケットが７㎜の犬歯（上下）はブルラジの対象となる歯ですので、効果の持続が期待できます。
ここまでが当院での診査・診断となります。
【ブルラジへの流れ】
①歯肉ポケットの深さを測定します。
②チクッと痛みますが頑張ってください。
この深さでブルラジの必要・不必要をCT画像と照らし合わせて決定します。
③麻酔を入れて（すいません）ポケット内を徹底的にクリーニングしていきます（保険適用）。
④衛生士さんが歯肉ポケット内の歯根に付着した歯石を取り除いて根面を滑らかにします。
（保険適用）
⑤仕上げに超音波振動器で水洗いをしながら、ポケット内の汚れを一掃します。（保険適用）
ここまでが保険で可能な基本治療となります。
⑥いよいよ最後の仕上げにブラーラジカルが登場します。過酸化水素薬液と青色レーザーを兼ね備えた最新器具を使用して歯周病菌をポケット内から排除します。
かなり効果が出ていることを日々感じています。
8/28（水）下アゴの骨幅が無く諦めていた歯科衛生士さん（インプラント）
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法
30代の市内の歯科衛生士さん。「20代で奥歯を無くして以来そのまま。前の勤務先でCTを撮ったら骨が薄くてインプラントは難しいと言われた。今の勤務先では簡単なインプラントしかやってないので…。奥歯が無いのは仕事柄、コンプレックス。鈴木先生の症例コラムは以前から見ている。なんとか出来ますか？」
「確かに骨幅は狭いですね。現状のままではインプラントは厳しいので、まずは確実に骨幅を増幅させる所から始めましょうか？」
薄い歯槽骨に１㎜ほどのスレッド（隙間）を設けて、専用のジグでゆっくりゆっくり骨の幅を広げていきます。
イメージは割り箸を力加減を考慮して少しずつ割いていく感じです。
骨が真っ２つに割れることなく、上手く骨幅を拡大させることが出来ました。（この作業がもっとも難関）
イメージしていたとおり、上手く骨幅を増大させることが出来ました。
自己血液で作ったCGF(コラーゲン)シートを人工骨の上に何層も敷いて骨の定着を図ります。
７ヶ月後、人工の骨は本物の骨に置換して、カチカチに仕上がっていました。
インプラント移植成功。ギリギリの骨幅の中にインプラントを移植したのとは異なり、インプラントの周囲には骨が余っています。
「インプラントの位置、歯の大きさ、舌感、磨きやすさ、配色、型取りの方法、プロビ（仮歯）のこだわり、どれをとっても一つ一つ丁寧過ぎるくらい丁寧で本当に勉強になりました。インプラントを経験することで、仕事にも良い影響が出ています。本当にありがとうございました。」
私の所に尋ねに来たDr.や衛生士さんには、包み隠さず持てる技術を総て解放していますので、これからも知りたい事があったら遠慮なくお尋ね下さい。改めて良かったね。
新発売インプラント用の安全ナビガイド‼︎ Nobel : X-Guideシステム導入
カテゴリ：お知らせ
X-guide…治療計画をした理想的な位置に、インプラントのネジを正確に植立させてくれる優れものです。
発売当初、「長年の経験と実績があるのだから、こんなの要りませんよ！」なんてタカをくくっていましたが、一度使い始めると、施術時間の短縮と医療事故へのストレス軽減に 自分が一番驚いています。
まずはフランス製の最新CT機器でお口の中をレントゲン撮影します。
赤丸が抜歯とインプラント移植を同日に手術する予定の部分です。
1つの歯を ①頭上 ②真っ正面 ③横側面 の3方向から歯根の周りの骨の状態を分析します。
精度の高いCT機器を使っているため、骨の状態を事前に正確に把握することが出来ます。
インプラントを頭上からの理想的な位置をマークします。
次に最適な噛み合せの位置を考慮して、正面からの理想的な深さや角度を設定します。
最後は横からの理想的な位置の確認です。下顎には太い神経が走行しているため、最も注意するべきポイントです。
3Dナビゲーションソフトに理想的なインプラントの位置が立体的に登場してきました。
実際の手術でもこの位置にインプラント植立が可能となります。
デジタル印象と言われるもので、セレックのカメラを使ってお口の中を撮影し、 パソコン内にデータを入力します。
この作業を院内で可能なのは、セレックを持っている医院の最大の強みです。
これは、セレック画像とCT画像を合成させたリアル画像です。
いよいよ手術が始まります。骨の中にドリルがどのような角度で、どのような深さで侵入しているのか刻々とモニターに表示されて来ます。
音と画像で手術の進行を知らせてくれる ため、ドリルの先端にあたかも目がついているように感じます。
X–guideを使用するまでは自分の目だけを頼りにインプラント手術を行ってきたわけですからX−guideに100%頼りきるのではなく今までの経験も併行させながら手術を進めて行きます。
私達が施術をしやすくなっただけでなく、電話でのお問い合わせで「 Xガイドを使ってインプラント手術をされていますか？」があることにSNS時代を感じます。
※ Xガイドを使っての手術に追加費用は頂いていませんので御安心ください。
【必読】ブルーラジカルの判断に Hi-スペックCT器機での診査が必要な理由
カテゴリ：お知らせ
このイラストにあるようにブルラジで改善出来るのは「歯根の先に骨が残っている場合」のみです。
歯周opeを数多く手掛ける私が、手術を行わず、ブルーラジカルを内視鏡様に使って歯肉の改善を図ります。
場所にもよりますが、１本の歯に４〜５分程かけて根こそぎ歯周病菌を排除します。
その結果、歯周ポケットが浅くなり、ネバっとした出血がなくなり、歯肉がスッキリします。
これが歯周病の進行を抑える第一歩となります。
術後は、かかりつけ医院に戻って歯肉ポケット内のクリーニングを続けてもらって下さい。
ご希望のある方は静脈麻酔鎮静（ウトウト寝ながら）を併用します。
【一般的なパノラマ画像】
上記のパノラマ画像だけでは、正確な歯周病の進行状況が分かりません。
例えば、骨の中にインプラントを移植する場合、このパノラマ画像だけで手術を行うことなどあり得ません。
インプラント予定場所の近隣の歯が歯周病に侵されていると、インプラントの成功率が下がるからです。
歯周病の進行を正しく把握するには、高性能のCT画像が必ず必要です。
しかし、ブルーラジカルを目当てで来院される方の殆どが、かかりつけ医でCT撮影をしてもらっていません。
或いはCT撮影をしてもらっても、画像の説明を詳しくしてもらっていないのが現状です。
【当院の最新CT機器】
前回の機種が使用年数わずか４年であったにも関わらず、今の最新CT機種に買い替えました。インプラント移植では失敗は許されません。100％成功を納めるには最高スペックのCT器機が必要だからです。
《高性能CTで診査・診断》
口の中に金属をたくさん入れておられる方がCT撮影をすると通常アーチファクト（金属による光の乱反射）と呼ばれるものが発生し、画像がヤリ状に乱れ、肝心の歯周組織（歯根や支える骨）の状況を正確に診断することが難しくなります。
これでは定期検診で衛生士さんに歯肉ポケット内をクリーニングをしてもらったり、自費治療でブルーラジカルを当ててもらったとしても完璧な歯周病対策にはならないと考えます。
大切な時間とお金を無駄にしないためにも、まずは正しい診査・診断が必要です。
世界初の「ブルラジ ＆ 精鋭CT機器」でタッグを組み、歯周病菌に応戦していきます。 院長
【問診票＆価格】
みんな仲もよく、如何なる患者さんにも手を抜く事なく真面目に働いてくれている自慢のスタッフです。
【ブルラジ以外の取組み】
オペエリアの風景
開業以来、1度も座る事なく、1日中立ったままのスタイルで全ての治療にあたっています。
「座ったまま」と「立ったまま」では、「自分やスタッフに何かあった時の初動（フォロー）が違う！」という考えのもと、今日まで続けることが出来ています。
【無料で早期回復】
院内で特別細胞培養加工（CGF)をおこなっています。
抜歯後の痛みや腫れ、予期せぬ大量出血時に驚異的な早期回復を援護してくれています。
厚労省許可施設番号FC5160041
【X-ガイド：ノーベル社】
「ベテランドライバーが、最も安全性能の高い車に乗って計画通りに手術を行う」といった感じです。
また、手術時間も短縮出来るため、長時間アゴを開ける事からいち早く解放されます。
※当院でインプラントを受ける方は、100% 静脈麻酔鎮静（追加料金なし）で寝ながら施術を行っていまが、口を大きく開ける時間が長くなるとアゴの痛みで目を覚まされることがあります。
【Cerecセレック】
・麻酔が切れるまでの間に奥の詰め物を仕上げたい方
・忙しくて時間の取れない方
・足が不自由な方
・遠方に引っ越した方。
これらの方達の望みを当日仕上げで叶えます。
全ての工程を私が担当（歯科技工士にはさせません）していますので、仕上がりヨシ！予後ヨシ！見た目ヨシ！（三方良し）の完成品になります。
8/8（木）歯茎に白い突起物があっても本当に大丈夫!?（インプラント）
カテゴリ：Dr.鈴木日記 インプラント 歯科全般 静脈麻酔鎮静法
滋賀から60代の男性。静脈麻酔を使って親知らずを抜歯した奥様の紹介。去年あたりから歯茎が腫れる。かかりつけ医にはレントゲンで調べても「特に何も写って無いのでこのまま様子を見ましょう。」というが何か異変を感じる。
一般的なレントゲンでは確かに異変は見受けられませんでしたが…。
当院の高性能CTで確認すると、骨の周囲には膿袋が原因で生じる黒い影を確認出来ました。
抜歯をすると、歯根が真っ２つに割れていました。これが膿んでいた原因です。
抜歯穴は大きく広がり、さらに上顎洞へも突き抜けていました。
インプラント施術に備えて急きょ、骨を作る治療まで進めておくことにしました。（待合で待たれたいた奥様と相談して）
６ヶ月後には骨がしっかる出来上がっている様に、完璧な準備が出来ました。
インプラント開始。当院では、吸収性（溶解する）の人工骨を本物の骨に転換させる施術を行っていますので十分な硬さの骨に生まれ変わっていました。
インプラントの移植が上手くいきました。計画通り、バッチリです。
食事をする度に、気にしながら食べていた左上の歯でしたが、ストレスも無くなり、元通りしっかり噛める様になって嬉しい限りです。と喜んで下さいました。ただし、「インプラントの術後、１週間はマジで痛かったわー」とチクリ一言。
もっと快適な術後を私自信が心がけなくてはいけませんね。
【ご注意】ブルーラジカルは下がった骨を元に戻せる魔法の器具ではありません❌
カテゴリ：お知らせ
ブルーラジカルを目的に多くの方が御相談にいらっしゃっています。その患者様達の傾向を２つ、お伝えしますね。
⑴
ひとつ目は、全員かかりつけ医院で定期清掃を受けておられましたが、全ての患者様の歯周ポケット内には歯石が多く残存していました。
同時にポケット内から粘りのある出血が大量に確認出来ました。
普段のクリーニングについて尋ねてみると「歯茎の中まで掃除をしてもらったことが無い」とおっしゃられる方ばかりでした。
これほど歯周病に関心のある方達なのに、医院の格差には驚くばかりです。
当院では歯周病改善の妨げとなる歯周ポケット（3〜4㎜)内の歯石除去を5名の歯科衛生士に厳命していますので、同じ定期清掃でもメンテナンスのレベルがかなり高いと言えます。
当院で２〜３回、歯周ポケット内をSRP清掃（保険）すればブルーラジカルを当てなくても治せる箇所も出てくるはずです。
どうしても歯科衛生だけでは難しい箇所にのみスポット(ブルーラジカル）を当てて、『DR.施術を２〜４本に絞れれば』と考えています。
⑵
全員インプラントをしていない。あるいは、インプラントや失った歯槽骨の造成術などを積極的に行っていない医院または全くしていない医院に通われている傾向があります。
このため歯槽骨をロストする事に対しての認識が低いように思われます。
理由は患者様が最も気にされている歯牙を当院の高性能CT画像で確認致しますと、歯周病を通り越して歯根を全て包み込む様な巨大な歯根のう胞（腫瘍の塊）を持つ歯牙ばかりです。
正直ブルーラジカルどころではありません。
歯根のう胞は近隣の歯根にまで膿を広げる怖い病気です。私からすれば「一刻も早く抜歯をして周りの歯を守らなければならない状況」も含まれています。
患者様もこのような深刻な状況を全く知らず、当院で大変ショックを受けて帰られています。
かかりつけ医ではCT画像を撮ったが特に詳しい説明を受けることも無く「悪くならないように、このまま様子を見ましょう」が決まり文句だったようです。
これが本当に患者様のためになっているのか？私には疑問ですが、1日でも残して欲しいと承知しているのならOKなのかもしれません。
【追伸】当院では撮影したCT画像を全ての患者様に、御自身のスマホ写真に収めてもらっています。
※USBやCDでのお渡しはしていません。
【使用方針】動揺しているものの歯根の先に骨が何とか残っている歯牙にのみ、ブルーラジカルにしか出来ない事（ポケット内の菌を排除）を行って、歯周病の進行を抑えるように使用していきます。
歯周外科を今まで相当数こなしてきた私が、手術は敢えて行わず、最新ブルーラジカルの操作のみでのチャレンジとなります。任せてもらって結構です。
厳正な診査・診断の元に、「良くなった様な気がする！」ではなく、「確実に良くなった」に変えます。
【当院での分類】歯周病レベルをステージⅠ〜Ⅳに分類します。
●ステージ ⅠとⅡ…歯科衛生士の定期清掃で改善可能
●ステージ Ⅲ…ブルーラジカルの適応
●ステージ Ⅳ…抜歯
とても高額な治療です。決して曖昧な延命治療ではありません。
残せると判断した歯に関しましては保険の清掃とは異なるハイレベルな無駄の無い施術に徹します。 院長
問診票及び治療費
7/16(火) 美への追求 麻痺が残ってもいいから抜いて欲しい（親知らず）
カテゴリ：Dr.鈴木日記 親知らず 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法
20代、ファッション雑誌の読者モデル。主訴は「 左右で顔の輪郭が違う。左のエラが張っているので、親知らずを抜くと少しはマシになる?と聞いた。あちこちの歯医者に尋ねてみたが、神経が近く危険なため嫌がられ全て断られた。
静脈麻酔アリで抜歯を希望しているが、コラーゲンまで入れてくれる歯医者は何処にもない。腫れるのは嫌だし、入院も厳しいので日帰りを希望している。編集長の紹介で来た。」でした。
CT画像で確認しても、あご骨にほとんど埋もれています。私の感想「本当に抜く必要あるのかな？（私の本音）」でした。
〈CT画像：正面〉
横向きの親知らずの頭を切断する時に神経を傷つけ、麻痺が残ると言われています。アゴ骨の中で、この微妙な短距離は誰が見ても危険極まりないです。
〈CT画像：真横〉
ここでも本音を言いますが、絶対に抜きたくない親知らずの生え方をしています。
「麻痺が残ってもいい」とまで言って下さいますが、絶対に避けなければならないところです。
事前に充分説明した上で「どうしても美しくなりたい！」という気持ちが勝っておられた為、全力で協力することになりました。
歯茎を開くとCT画像で見たとおり、親知らずの端の頭がほんの少しだけ見えました。
親知らずの頭の部分を明示できるように、周囲の骨を削りました。
切削用メジャーを用いて、切断距離に間違いのないよう慎重に削る準備を行い、ノコギリのように切削を進めました。
無事に歯の頭の部分のみ、切断が完了しました。
頭の部分のみ骨から取り出します。
続けて残りの根の部分も取り出すことが出来ました。
抜いた後の骨の穴から、 太い神経が走行しているところを確認しました。
ドライソケットを防ぎ、止血を早め、歯茎の早期回復を狙って、自分の血液を用いて院内でコラーゲンを制作し、それを歯を抜いた穴の中に十分埋め戻しました。
抜歯から2週間経過しましたが、幸いなことに「どこも麻痺が出ることなく、快適に過ごされている」との事でした。
双方かなり緊張して取り組んだ親知らずの難抜歯でしたが、良い結果になってホッとしたところです。
TVで紹介された歯周病治療器「ブルーラジカル」予約専用ダイヤル【072-988-5200】問診票&治療費
カテゴリ：お知らせ
院長の鈴木です。まずは上記をお読みになって、診察希望のある方は専用ダイヤル【072-988-5200】までお掛けください。
時間はAM9:30〜PM18:00までとなっています。
歯周外科医が①Hi-ｽﾍﾟｯｸCTで歯周病の進行チェック ②厳選してブルーラジカル投入! 歯を残す!!
カテゴリ：お知らせ
ブルーラジカルの Go!またはStop!!のジャッジにHiスペックCT機が絶対必要です。
このイラストにあるようにブルラジで改善出来るのは「歯根の先に骨が残っている場合」のみです。
歯周病手術を数多く手掛ける私が、手術を行わず、ブルーラジカルだけで歯肉の改善を図ります。
１本の歯に３〜５分程かけて根こそぎ歯周病菌の排除を目指します。
その結果、歯周ポケットが浅くなり、ネバっとした出血がなくなり、歯茎がスッキリします。
これが歯周病の進行を抑える第一歩になります。
術後は、かかりつけ医院に戻って歯肉ポケット内のクリーニングを依頼して下さい。
希望者には静脈麻酔鎮静（ウトウト寝ながら）を併用致します（自費）。
【一般的な全体画像】
上記のパノラマ画像だけでは、正確な歯周病の進行状況が分かりません。
例えば、骨の中にインプラントを移植する場合、このパノラマ画像だけで手術を行うことなどあり得ません。
インプラント予定場所の近隣の歯が歯周病に侵されていると、インプラントの成功率が下がるからです。
歯周病の進行を正しく把握するには、高性能のCT画像が必ず必要です。
しかし、ブルーラジカルを目当てで来院される方の殆どが、かかりつけ医でCT撮影をしてもらっていません。
或いはCT撮影をしてもらっても、画像の説明を詳しくしてもらっていないのが現状です。
【当院の最新CT機器】
歯周病の進行を正しく診断するには、最高スペックのCT器機が必要です。
【高性能CTで診断】
口の中に金属をたくさん入れておられる方がCT撮影をすると通常アーチファクト（金属による光の乱反射）と呼ばれるものが発生し、画像がヤリ状に乱れ、肝心の歯周組織（歯根や支える骨）の状況を正確に診断することが難しくなります。
これでは定期検診で衛生士さんに歯肉ポケット内をクリーニングをしてもらったり、自費治療でブルーラジカルを当ててもらったとしても完璧な歯周病対策にはなりません。
大切な時間とお金を無駄にしないためにも、正しい診査・診断が必要です。
世界初の「ブルラジ＆Hi-スペックCT機」でタッグを組み、歯周病菌に応戦していきます。 院長
【問診票＆価格】
①関連するコラム2024.08.08
【ブルーラジカルは失った骨を元に戻せる魔法の器具ではありません】
②関連するコラム2024.09.01
【ブルーラジカルの流れ】
みんな仲もよく、如何なる患者さんにも手を抜く事なく真面目に働いてくれている自慢のスタッフです。
【ブルーラジカル以外】
手術エリアの風景
開業以来、1度も座る事なく、1日中立ったままのスタイルで全ての治療にあたっています。
「座ったまま」と「立ったまま」では、「自分やスタッフに何かあった時の初動（フォロー）が違う！」という考えのもと、今日まで続けることが出来ています。
院内で特別細胞培養加工（CGF)をおこなっています。
抜歯後の早期回復や予期せぬ大量出血時の止血にかなり威力を発揮してくれています。
厚労省許可施設番号FC5160041
【X-ガイド：ノーベル社】
「ベテランドライバーが、最も安全性能の高い車に乗って計画通りに手術を行う」といった感じです。
また、手術時間も短縮出来るため、長時間の開口（アゴの痛み）から解放されます。
※当院でインプラントを受ける方は、100% 静脈麻酔鎮静（無料）で寝ながら手術を行っていまが、開口時間が長くなるとアゴの痛みから目を覚ましてしまう事があります。
【Cerec（セレック）】
・麻酔が切れるまでの間に奥の詰め物を完成したい方
・忙しくて予約の取れない方
・足の悪い方
・遠方に引っ越した方。
OneDay完成（当日１回で終わり）なら当院に任せて下さい。全ての工程を私が監修していますので、仕上がりと予後が良い結果になります。
