50代、富山県在住の女性。
主訴は「親知らずは歯肉で隠れているのに指で押すと白いクリーム似のネバネバしたエキスが奥奥の更に奥の歯茎から出てくる。それが臭くて変な味がする。時々、肩、顔面、首筋、腕にまで違和感が出てくる。その度に抜歯の相談に歯科医院へ行く(計5件)も全て断られる。理由は『親知らずと神経が近い。抜歯の際、麻痺が残る可能性があるのでウチでは出来ない』とのこと。やっと富山の総合病院で抜歯をすることになったが、いざ抜歯が始まるという時に、緊張のあまり過呼吸で意識がモウロウとなった。結局、抜歯は中止となり今にに至っている。」でした。
ネットで調べてわざわざ大阪まで御主人と一緒に来て下さった患者様。
CT撮影をしてより詳しく親知らずの走行を精査、診査診断することにしました。
親知らずを抜歯するには歯の頭部(ど真ん中)を切断しなくてはなりません。
この施術の時に謝って骨の中を走行している太い神経を引っ掛けてしまい麻痺が起こる事を心配されているわけです。
【CTで横から診査】
この患者様の場合、神経まで2.1㎜しかありません。
また根はくびれて、大の字に広がっています。
かなりの難抜歯になると予測出来ます。
【CTで正面から診査】
やはりかなり危険な抜歯になりそうです。
静脈麻酔鎮静法の説明、抜歯穴へのCGF(コラーゲン)の説明、抜歯後の予測される経過を説明したうえで、いったん富山に帰ってもらいました。
※ Dr「どうしても当院での抜歯を希望されるのなら後日やります」と伝えました。
初診時から1ヶ月後、抜歯依頼を受け、慎重に施術を行いました。
頭と根の境目は大きくクビれ、歯根は大の字に開いていたため、時間を要する抜歯(昼休みを使って対応可能に)になりましたが、無事に完了しました。
術後の抜歯穴に自己血液由来のCGF(再生医療等安全性確保法に基づき厚労省認定施設:番号FC5160041)を十分に入れて、痛みや腫れを抑える様にしました。
その後、電話でのやり取りでは、しびれや痛みは全くなし!、通常の生活を過ごしていると安堵の連絡を頂きました。
元気・やる気・Dr.鈴木のコラム
5/24 神経まで 2.1 ㎜の攻防(親知らず)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず
5/11 入れ歯の値段は全国同じなのにこれだけ違う使用感
カテゴリ:Dr.鈴木日記 入れ歯 歯科全般
70代の東大阪市にお住まいの女性。娘さんがネットで当院を検索。
「母が入れ歯で困っている。いま通っている歯医者で入れ歯(最近作った)の見た目が悪い事を伝えると、先生に叱られて前歯に引っ掛けていた入れ歯の金具を勝手に切られた。そのため入れ歯が落ちやすくなり、更に噛みにくくなった。怖くてもう行けない。」
まずは当院で下の入れ歯を製作しました。
続けて上の入れ歯をオーダーメイドで作った型枠を使って、お口の中を型取りしました。
その後、何度か来院していただき、精度の高い入れ歯(保険)の製作を行いました。
当院で作った新しい入れ歯を装着したところです。
私なりに自信作の新しい入れ歯(保険で約20,000円)を装着したところ、診察台で患者様は今までの辛さから解放されたのか、感極まって号泣されました。
Dr:どのような難しい入れ歯の製作であっても、優れた道具や材料を惜しみなく投入すれば必ず患者様の期待に応えられる素晴らしい入れ歯が出来上がります。
自分の行った仕事で、感動の涙をいただけるなんて私こそ幸せです。
5/3 絶対に割れない快適 2.5㎜ 極薄メタル入れ歯②
カテゴリ:Dr.鈴木日記 入れ歯 歯科全般
70代、吹田市の女性。主訴は「上の総義歯で困っている。保険の入れ歯は定期的に割れる。新しい入れ歯を作り直す度に痛い所を調整しなければならない。やっと合ってきた頃にまた割れる。この面倒な繰り返し。娘の紹介でここに来た。」
上の金属メタル総義歯を作る前に、当院で下の入れ歯を保険で製作しました。
保険で作った入れ歯には見えない程、薄く、強度を上げて作りました。(費用は全国定額)
次に上アゴ用の金属メタル総義歯(自費)を製作しました。
この入れ歯には、もし病気などで歯茎が痩せて合わなくなっても、裏打ちさせすれば、またぴったり合うような工夫が仕込まれています。
※ 価格250,000円
完成後、一度だけ痛い箇所の調整に来ていただきましたが、その後、痛みも違和感もなく、快適に使用して下さっているとのこと。また、長年使用してきたポリグリップも付けることなく、安心しておしゃべり
出来るとのことでした。
4/23 絶対に割れない快適 2.5㎜ 極薄メタル入れ歯①
カテゴリ:Dr.鈴木日記 入れ歯 歯科全般
東大阪市、70代の女性。主訴は「保険の入れ歯(プラスティック製)が何度も割れる。その度に新しく作り直してきた。その度に何度か調整をしなけらばならないのが不便。」
Dr: 最近の保険制度では、保険の入れ歯に補強メタルを組み込む事が出来なくなりました。
※厳密には補強メタルが保険算定点数から除外されたため、メタルを使用しても医院の負担(材料費と技工代)となっています。
そのため、「分厚い」「割れやすい」「気持ち悪い」「保険なのに2万円もする」などの理由で、歯が無いのに入れ歯を入れない方が増えているように思われます。
当院の自費入れ歯(¥250,000)です。ただし、歯茎が痩せたり、残りの歯が抜けたりするとまた新しい入れ歯を作らなければならないのでは‥といった心配は要りません。当院の自費入れ歯はメンテナンス(修理)をして何回でも使えるように設計しています。
6人に1人ほどの割合で金属メタル入れ歯を当院では製作しています。
3/21 歯科用レントゲンで黒い影。その正体は?(抜歯:のう胞)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 静脈麻酔鎮静法 骨の最新再生医療
【Case−1】歯根のう胞
歯根の周りに骨(白色)が無くなり、黒い影に覆われている。
・症状:歯肉が膨らんでブよブよしている。噛むと歯が浮いた感じがする。
・病名:歯根のう胞
・施術:抜歯
・術後:3連結のブリッジを装着
【Case-2】歯根のう胞
・症状:歯と歯の間が団子の様に腫れてきた。歯ブラシでゴシゴシ磨いたら出血が半端なく続いてビックリした。
・病名:歯根のう胞
・施術:抜歯
・術後:部分入れ歯(パーシャルデンチャー)
【Case-3】根の破折による歯根のう胞
・症状:堅いものを噛んでいたら歯が取れた。前から出血しやすく、グラついていた。
・病名:歯根ハセツ 及び 歯根のう胞
・施術:抜歯
・術後:インプラント
※当院では最新のCT機器を備えて、複雑なお口の中を正確に診査、診断を行なっています。
3/3 注意?スキル?親知らず訴訟を感動の涙へ(親知らず)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 歯科全般 親知らず 静脈麻酔鎮静法
芦屋市から30代の女性とお母様。主訴は「近所の歯医者で『簡単に抜けますよ!』と言われたので親知らずを抜いてもらうことになった。しかし、1時間以上経ってもいっこうに抜けそうな気配もなく、担当医が益々ムキになって力ずくで抜こうとしていたため、アゴ関節の痛みと恐怖のため、涙ながらに中止を求めた。
すると『 隣の歯も悪くなっているので2本同時に抜歯をさせてほしい』 と言ってきた。
抜歯前にそのような説明は一切なく、理由を求めたが『隣の歯根も虫歯になっているので残せない』との一点張り。その後、他院で中断した状態を調べてもらうと『親知らずの抜歯の時に、隣の歯の根を間違って削り飛ばしたのでは?』との事。
合計4カ所の歯医者を回ったが、すべて『残せない。抜歯になる』と言われた。
ホームページで鈴木歯科医院を知った。
現在、弁護士さんに相談して医療訴訟準備中とのこと。
当院の最新CTで問題の場所を撮影しました。
私見ですが、確かに横向きに生えている親知らずの頭を切断した時に、誤って隣の歯根に切削器具が触れたような映像ですね。
親知らずの抜歯は、暗くて非常に見えづらいエリアでの施術ですので、 慎重に慎重を重ねて取り組まなければこのような事態になってもおかしくはありません。
結論から申しますと、やはり 親知らずと一緒に隣の歯も抜歯の必要性があると思います。
しかし、どうしても残したいとおっしゃられるのなら、残す方向でやれるだけのことはやります。
後日、 静脈麻酔鎮静法を行いながら 親知らずの抜歯と隣の歯の神経を抜く施術に取り掛かりました。
親知らずの歯はスムーズに抜歯できました。
手根がかなり肥大している親知らずは、時間を要する難しい抜歯になることが多いです。
芦屋の先生もかなり苦労したのではないでしょうか?
抜歯後の早期回復を目指して、自己血由来のコラーゲンの塊を用いて抜歯穴を保護しました。
これによって抜歯後のドライソケット防ぐことができます。
抜歯を行ってから1ヶ月半後の状態です。何とか親知らずの隣の歯を 残すことが出来ました。
患者さんの悲しみの涙、 怒りの涙は苦手です。
毎回お母さんと一緒に来れれていて重責を感じていました。
しかし最終日、無事に銀歯が入った時は感動の涙でずいぶん喜んでくださいました。(もちろん裁判はなし)
いつまで使えるのかは私にも分かりませんが、今出来るベストの治療を行ったつもりです。
遠方よりお疲れ様でした。
※治療費:全て保険で行っています。
2/23 歯茎のニキビ、3回も切ってるのに再凸 どうして?(インプラント)
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント
20代の大阪市内の美容クリニック勤務女性。主訴は「4年前に他院で1本インプラントの手術をした。同時に、隣の歯も白いセラミックの被せ物に代えた。被せ物を取り除く時にバキッと嫌な音がした。その後、奥歯で強く噛むと違和感が出るようになり、担当医に相談したが『特に問題はないですよ』と言われた。しかし2年くらい前からニキビ様の膨らみが歯茎から出てくるようになり、メスで吹き出物をつぶす施術を何度か行った。最近また吹き出物が現れたので担当医の元へ行くも既に退職していて新しいDrが担当することになった。とても不安になったので勤務先のマネージャーの紹介で鈴木歯科に来た。」
CT画像でチェックするとニキビの出ていた近くの歯にヒビと骨の大きな消失を確認。状況をきちんと伝えました。
結婚を控えていて、顔の輪郭を変えたくないといった希望がありましたので、当院で抜歯とインプラント施術を行うことになりました。
歯肉を切開するとホッペタ側のアゴ骨が大きく消失していることが確認出来ました。
消失部も大きかったためインプラントの同時施術をためらいましたが、残された骨をうまく利用して抜歯&インプラントを行うことが出来ました。
ただしインプラントの周囲には当然骨の不足している所があったため、人工骨を補充して「骨の再生(コラーゲンCGF入)」を行いました。
術後3ヶ月後の状態。 黄色の点線のNewインプラントはしっかり定着していたので、型取りを行いました。
インプラントはネジモノの為、単体よりも連結にした方がより安定性が増すので、白いセラミックの被せ物を2連結にして装着しました。
術後開始から4ヶ月後の完成状態です。
「4年前にインプラントを入れてからやっと何でも噛めるようになって嬉しい!!」と
喜んでいただける結果となりました。
「結婚式の前撮りまでに完成させたい」とリクエスとがありましたがキレイな写真が撮れましたとの報告がありホッとしています。
2/13 安倍元首相が倒れた日のインプラント手術結果
カテゴリ:Dr.鈴木日記 インプラント
2021年の暮れ。奈良・西大寺近辺からの患者様(偶然)。主訴は「痛みと腫れのある奥歯を地元のかかりつけ歯医者では“抜歯と入れ歯”を勧められた。インプラント経験者の主人の紹介で来た。」
ご主人同様にインプラントを2本施術することになりました。
ただし、2本目のインプラント移植予定部に骨質の異変を感じました。
数年前に抜歯をされたと聞いていたが、どうやら抜歯と同時に行うべき膿の袋の徹底された除去がされなかったまま今日まで来たと推測されます。
上手くいった1本目と異変のあった骨のレントゲン画像
急遽予定を変更をして、欠落した骨の強化と増量に徹することにしました。
骨をしっかり築き上げてから、再度(半年ほど先)インプラント移植をすることに致しました。
2022年、7月。
骨は2021年末と異なり、しっかりとした骨質に仕上がっていました。
「よし!今日は上手く行きそう…」 そんな手術の真っ只中、安倍元首相の件で良からぬ速報が入ってきました。
それも私の地元の奈良、西大寺で…。
今まで感じたことのない嫌な緊張感が漂ってきました。
患者さんの採血から院内で製作したCGF(高濃度フィブリンを含んだコラーゲン)をインプラント体に充分からめて移植をおこなっていきます。
無事に手応えのある手術が完了しました。
後日、消毒に来られた患者様に手術中の安倍元総理のことをお伝えしたと同時に、帰りに大和西大寺駅の混乱ぶりをお尋ねしましたが、
静脈麻酔鎮静法の影響からかボーッとしたまま帰宅されて何も知らなかったとのことでした。
改めてインプラントの手術に静脈麻酔鎮静法(無料)は役にたっていることを共感しました。
【ここまでが昨年のブログの内容】
〈以下Newブログ〉
2022年7月の手術から3ヶ月後の状態。インプラントがしっかり骨に定着しています。
インプラントネジとセラミックの被せ物をつなぐ中間材料の装着が完了しました。あとは型取りをして完成を待つのみです。
綺麗にセラミックの被せ物がインプラントネジとジョイントしました。
2ヶ月に1度、定期検診に来ていただいていますが、どんな堅いものでもしっかり美味しく咬めているとの事。
決して忘れることの出来ない記憶に残る治療となりました。
2/3 誰も手をつけたがらない親知らずの抜歯
カテゴリ:Dr.鈴木日記 親知らずを静脈麻酔鎮静法で 静脈麻酔鎮静法
神戸市より30代の女性。主訴は「歯茎で隠れているが親知らずの歯が横向きに生えている。口を大きく開けるとアゴが外れるので大きく口を開けるのが難しい。時々奥の親知らずが痛む。抜歯希望で4ヶ所 受診したが、全て断られてきた。できれば点滴で寝ながらがいい。抜歯後の痛みを抑えるコラーゲンも入れてほしい。」
最新のCT画像で歯茎の中に埋もれた、横向きの親知らずをチェックする。
「親知らずの1本手前の奥歯も相当内側に傾いているので、親知らずの抜歯の際に揺れてしまう可能性がある」旨を伝える。 相当難しい抜歯になると思われますが、すべて了解の上、抜歯に取り込むことになりました。
静脈麻酔鎮静法を行いながら抜歯が始まりました。
歯茎を切開して、骨を削ると、CT画像で確認した内横向き親知らずの歯が出てきました。
口が大きく開けれないのがかなりの難点です。手前の奥歯もかなり内側に倒れているので危険です。
じっくり時間をかけながら、慎重に親知らずの抜歯に成功しました。
1本手前の奥歯もグラつくことなく健康な状態のままです。
最後に痛みや腫れを抑えるコラーゲンを抜いた穴にたっぷりと敷き詰めて完了です。
通常3週間から1ヵ月ほど痛みや腫れが続きますが、当院でのコラーゲン付き抜歯なら2週間もあれば痛みや腫れが落ち着くのが特徴です。
1/17 二人三脚 365日 走り続けた結果
カテゴリ:Dr.鈴木日記
主役:この1年、テレビも一切見ず、ゲームも全くやらずに‥
伴走者:仕事が終わってから365日、息子と毎晩遅くまで二人三脚で学び続けた結果‥
逆転合格、最高です!
多くの人に応援してもらい、多くの人に不自由をかけてきたこの一年。
ご協力、ありがとうございました。
またノーベルバイオケア社の河上さん、2年間お待たせして申し訳ございませんでした。本年度よりインプラントのインストラクターを引き受けますので宜しくお願いします。
X-Gaid:インプラント安全ナビゲーションシステム導入医院