12月27日（土）今年最後の親知らずの抜歯。
モデルの方のため年末年始の休暇を使ってこの日を選択。
静脈麻酔鎮静法で寝ながら意識を無くして、難抜歯に取り組み出して早７年が経過しました。
これまでに、患者様のご意見で多かったものに
・保険料金ではまず断られる。
・保険で静脈麻酔を扱っているが、肝心の抜歯が出来ないと言って断られた。
・麻酔科の先生を呼ぶため別途70,000が必要と言われた。
・ドライソケット対処まではしてくれない。しても自費を請求される。
・HPの内容と実態とではかなりの違いがあった。
など多くの意見を受付で聞かせてもらいました。
同じ医療側の立場として、人件費、医療物資の高騰、働き方改革…など仕方がないのかもしれません。
しかし、私の体力が続く限り、令和８年も患者様ファーストの精神にブレはありません。

院長の私自らが、
率先して、
素晴らしい健康保険で、
静脈点滴麻酔を使い、
ドライソケットも発症させないように、
横向きの超難抜歯に、
今まで通りトライして参ります。
インプラントや骨の再生治療時の静脈麻酔鎮静やブルーラジカルの無料化も継続です。

京都出身のタレント女性。主訴は「親知らず辺りに虫歯似の痛みがある。仕事柄、休みが取れないので入院して抜歯なんて出来ない。友達のお母さんの紹介で知った。先ずは手持ちのレントゲンを送りますので、お返事を下さい。」とのことでメールを受ける。

当院でのCT画像チェック。
歯根はかなり湾曲しているが、「抜歯の際に力のさじ加減さえ上手くコントロールすれば、歯根の先を折ることもなく、短時間で抜歯が可能」との判断で、初診時での抜歯に試みました。


予測通りの抜歯が終わり、止血と術後の腫れを抑える目的で血液を採血して院内製作したコラーゲンを歯を抜いた凹穴に充填して終了となりました。

親知らずの１本手前の虫歯の治療をセレックCerecを用いて行いました。神経まで到達している可能性がありますが、大きな痛みが無かったため今回は神経を残す方向で進めました。

セレックCerecのカメラを使って、型取りの代わりの撮影を行いました。30分後にはセラミックの詰め物を接着させて完了となります。
術後、わざわざお母様と一緒に消毒に来て下さり、「痛みや腫れも数日で治まり、仕事に影響が出ずに感謝しています」と過大な評価を頂きホッとしています。
やはり、全く知らない方のぶっつけ本番的な抜歯には気を使います。痛みや腫れの反応は様々で、体質や体調、生活習慣にもかなり左右される事を常に頭に入れておかなければなりません。この度は、良い結果が出て本当に良かったです。

富山県より薬剤師さんの男性。主訴は「勤務先で大阪出身のお客様から鈴木歯科を紹介されたとのこと（こんな事、あるのですね。有り難いです）。たまに痛むし、歯並びへの影響も心配なので抜歯をして欲しい。」
遠方からの患者様ですので、初診の予約は昼休みに来て頂くことになりました。

歯根はアゴ骨の神経とクロスしていますが、切断の必要な歯冠は神経から離れている事を確認。

当院の最新CT画像。横向きの親知らずが、アゴ骨全てに覆われています。抜く事に問題はありませんが、抜歯後のフォロー（遠方）のこともあり、大手病院での抜歯を勧めさせて頂きました。
正直抜きたくないのが本音でしたが、「入院もせず、土曜日に抜歯をしてくれる医院。鎮静点滴をしながら、しかも保険で施術する医院は富山には無い。更に術後にコラーゲン（止血作用、早期回復作用）を抜歯穴に挿入してくれる歯医者なんて金沢まで行っても存在しない。」との事。これらの話を予約電話の段階でスタッフから聞いていたので困りました。
ただし、「麻酔アレルギー歴、薬物歴、ホルモンや自律神経の不調、血液検査等を含め化膿しやすい（痛みやすい）体質。痛みのトリガー歴無し。」を自己申告をされていたので昼休みの２時間を使って抜歯をすることに決断しました。“抜歯決定”となれば、全集中して手術に挑みます。

無事に抜歯は終了しましたが、男性の骨は硬くて切削が難しくて大変です。ましてや歯根がひょうたん状にくびれ引っ掛かりが大きく、スムーズに歯が骨から外れてくれずに時間を要してしまいました（約40分）。当然、静脈麻酔鎮静をかけながらの抜歯ですので、患者様は楽に（ほぼ記憶なし状態）出来たそうです。

最後にコラーゲンを入れて、術後の止血及び痛みや腫れを抑制させるようにしました。
夕方、術後のお電話を差し上げると、「出血もなく、痛みや腫れもほぼ無い。楽に出来て感謝しています。」と車内からのコメント。
１週間後もわざわざ日帰りで消毒のために足を運んで下さり、「最初の４〜５日は痛みはあったが今は経過良好で薬も飲んでいない。」とお礼のお土産を沢山いただきました。お互いに喜び合う事が出来て本当に良かったです。心遣いありがとうございました。（遠方の方の抜歯は近隣の方以上に配慮が必要なため、思慮深く対処しなければならない事は今も昔も変わりません）

50代の女性。５年前に当院を訪れ、親知らず周囲の痛みの相談を受けるも抜歯の依頼を断った経緯のある患者さん。
理由は「50歳前後の高齢女性の親知らずを抜歯すると違和感が続く確率が高いこと。また横向きの親知らずが全て歯肉に覆われていること」も含めて大学病院での抜歯を勧めしました。

ところが今年、痛みが出てきたので再訪。親知らずの抜歯はされていないまま。また手前の奥歯が動揺（歯周病）もしていました。
５年前よりも条件が悪くなっていたので抜歯の依頼を再度拒みました。
（良かれと思って、保険で鎮静点滴で寝ながら、止血やドライソケット対策のコラーゲンを入れて抜歯を終えたとしても「歯が動き出した！」とか「冷たいものに痛み出した！」などの新たな訴え（これが多い）を避けるためです。）
しかし患者さんは放っておいた自分が悪いので先生に寝ながら保険で抜いて欲しいとの一点張り。
最新のCT画像でより親知らずの形態や横向きの位置を正確に把握出来るようになった事もあり、引き受けることにしました。
施術する以上は全力で取り組みます。

念のためにインプラント移植時に用いるX-ガイドをスタンバイ。歯を削る時に神経を巻き込まないように最新の注意を払います。（Xガイド使用料20,000円は医院負担）

歯周病で侵された歯肉を切り開くと、腫瘍似の組織が張り付いています。

周囲骨を削って親知らずを明示していきます。

歯根先がイビツな事はCT情報から分かっているのでしっかり明示させるために骨を削ります。

じっくり時間をかけて歯の頭の２分割に成功しました。

歯根先に負荷をかけないよう、ゆっくり丁寧に歯を揺すりながら脱臼させるのがコツです。慣れていないと力任せに歯を引き出すために、歯根先を折って残してしまい抜歯の必要以上の時間を要して腫れを増大させてしまったり、最悪全てを取りきれずそのまま放置して抜歯を終える他院のケースに出くわす事もあります。

歯根先が曲がりくねっていました。当然、骨に絡みついて通常の抜歯に比べると脱臼しにくいところですが、経験がモノを言います。力任せに強引に引き抜かず、ゆっくり慎重に揺らしながら少しずつ骨から浮かせせていけば必ず上手くいきます。
１週間後、消毒に来院。最初の５日間は口が開けられず、食事や唾を飲み込むのにも不自由でしたが昨日あたりからマシになってきたとの事。
手前のグラついていた歯も特に問題は無さそうで、親知らずの抜歯だけで済みそうだととても喜んで感謝して頂きました。

抜歯直後、むき出しの骨の上に敷き詰めるCGF(自己血液コラーゲン）の存在は痛みや腫れに対して力をかなり発揮してくれます。