開業時から来てくださっている患者様。主訴は「昔先生に歯を二つに割って入れてもらったブリッジが噛むと痛くなってきた。そろそろアカンような気がする。こないだしてもらった上の歯みたいに、またインプラントにしてもらおうかな？」でした。

10年ほど前に『ヘミセクション』という技法を使って3連結のブリッジを入れたところですね。
もって５〜７年とお伝えしたと思いますが、いよいよ半分に割った残りの歯を抜歯する必要が出てきました。
年齢のことを考えるとブリッジで良いのかな？とも思いますが、インプラントが気に入って使ってもらえているのなら抜歯と同時にインプラントの移植を寝ながら（静脈麻酔鎮静法）おこないましょうか。
インプラントもブリッジも傷口が直り、完成するまでの期間ほぼ同じとお考え下さい。

患者様は、寝ながら抜歯と同時にインプラントをおこなう静脈麻酔鎮静法（インプラント時は無料）の施術を選択されました。

抜歯跡の手前に、インプラントの移植部位を作らせていただきました。
静脈麻酔鎮静法下での手術ですので、音も、振動も、痛みや冷や汗も全てブロック出来ています。

インプラント表面に、患者様の血液から作製したコラーゲンをしっかりとなじませた状態で移植を行います。

わずか30分足らずで、上手く移植が行えました。

移植したインプラントの周辺に、コラーゲンを絡ませた人工の骨を埋めて隙間をていねいに補填します。

手術からわずか２ヶ月弱の状態です。 歯茎もきれいに治り、インプラント体と骨ががっちり固定できています。

インプラントが完成するまでの期間、インプラントの前後の歯をセラミックの白い歯に変えられていますので、とても色が映えています。

患者様の声：おかげさまでこの年になって、何でもバリバリ、ボリボリ噛めるのが嬉しいです。
お友達と一緒に食事を行っても、皆さん入れ歯の方が多いので、苦労している話をよく耳にします。とても有難い限りです。
先生ありがとう。100まで生きなアカンね。

Dr: おっしゃる通りです。貴方様を見ていると亡き母の事を思い出します。もっと親孝行しておけばよかったなと後悔します。 母に何もしてあげることが出来ない代わりに、ご高齢の方には出来る限り一生懸命させてもらうように心がけています。
こちらこそ、ご高齢の中、手術を受けて下さってありがとうございました。
何かありましたら直ぐに対応させてもらいますので、なんなりとお申し付けください。
※
総額 ¥400,000(税抜き）

大阪市内より20代の女性。主訴は「２ヶ月前、左下の歯を抜いた。麻酔が効いていないのに抜歯を続けられた。 歯のない所はインプラントにしようと思っている。前歯も綺麗にしたい。痛みや怖いのはゴメンなので、静脈麻酔鎮静で治療をしてもらいたい。」でした。



左下のインプラント予定部。

切開して開けてみると、２ヶ月前の抜歯跡が見受けられた。しかし 当院では骨の再生治療をインプラント移植時に同時進行で施しているので、全く問題はありません。

骨のない所に人工骨のβ–TCPを添加して、本物の骨に置換するのを待ちます。

左下の施術終了。

左下のレントゲン。

施術より３ヶ月後、インプラント完成。

続いて右上の施術開始。

30分程で施術完了。

右上のレントゲン。

施術から３ヶ月後、インプラント完成。

適合の良くなかった前歯もセレックを使って、オールセラミックスに順次やり変え。

患者様「想像以上に綺麗になって嬉しい。インプラントの２本も本当に違和感なくよく噛める。
歯医者さんは怖くて大嫌い⁉︎だったけど、こんなに自分が頑張れるとは思わなかった。先生やスタッフの皆様には本当に感謝しています。
結婚してからも、実家に帰ってくるときはメンテナンスに来ますね。
ありがとうこざいました。

Dr:「良かったです。限られた期間で、結果を出さなければならなかったのでちょっと大変だったかな？お幸せにして下さい。」

奈良市在住、23才の看護師。主訴は「嚥下がキツくて自分で歯磨きをしていてもえずく。２年前に奥歯が痛んだので神経を抜いてもらったが、治療時のえづきと涙が苦しすぎて放置していた。
そのボロボロに砕けた奥歯が激しく痛んできた。
ネットで探してスズキ歯科にきた。助けて欲しい」でした。
Dr:「了解いたしました。静脈麻酔麻酔鎮静法を用いて、砕けた奥歯の抜歯とその奥の親知らずの抜歯をしましょう！
そして１本だけインプラント移植を同日に行って一日で全てを完了させたいと思います。」

奈良の歯科医で型取りをしたまま治療放置。根の先には黒い影が発生して、大きな腫瘍が生じていると思われました。

抜歯直後の状態。激痛の原因となる腫瘍が摘出されました。

更に奥には横向きに生えている親知らずの歯を確認。
これも続けて抜歯しました。

横向きに生えていた親知らずも静脈麻酔麻酔鎮静法の中、スムーズに抜歯が出来ました。

ノーベルバイオケア社製のアクティブ直径５㎜、長さ11.5㎜を移植完了。
型取りまで２ヵ月待ちます。

インプラント移植直後の状態。周囲の骨は抜歯の影響で、スカスカ空洞があります。

吸収性の人工骨に患者様御自身の血液で製作したコラーゲンとフィブリンの塊を混ぜて、不足している 骨の部分に添加しました。

コラーゲンの塊をシート状に圧縮して確実な骨の再生を促します。
当院でインプラント施術を受けられる方には、一連の作業は無料でおこなっています。

インプラント移植から３ヶ月後の状態です。かなりの早い回復力です。

無事にインプラントが完成いたしました。
嚥下が激しいので、治療のある毎に静脈麻酔鎮静法を使用いたしました（これも全て無料）。
インプラントの歯がしっかり噛むことが出来てとても満足さrています。
ありがたいことに職場の病院の先生やスタッフもその後当院を紹介で訪れて下さっています。

※ほぼ毎日のようにこのような難しいインプラントの施術を静脈麻酔鎮静法の中で、患者様に負担をかけずに おこなって喜ばれています。

奈良市学園前より50代の主婦。電話にて「２年前に入れてもらったインプラントが動いているような気がする。気になって噛めない。」でした。

レントゲンCT画像分析の結果、動いているのはインプラントの１本手前のご自身の歯牙であることが判明しました。
上記は、おそらく根が割れているのでは？と思われるレントゲン画像です。

抜歯の結果、根は真っ二つ割れ、根の先端には大きな膿の腫瘍が骨を溶かしている良くない状態でした。

患者様は、迷わずインプラントを選択されました。抜歯と同時にインプラントの移植と自己血液を用いた骨の造成再生術を行われました。

腫瘍が骨を大きく溶かしていましたので、欠落した部分にCGFに人工の骨を混ぜ合わせ、骨の再生をインプラントの移植と同時に試みました。

手術直後の状態です。
患者様は静脈麻酔鎮静法（無料）を受けながらの施術でしたので、手術中の記憶は殆ど無かったとのこと。

上手くインプラントの施術が完了いたしました。
３ヵ月後には仮歯が入る予定です。

仮歯で１ヵ月ほど試しに使っていただきます。違和感もなく慣れてきたころにセラミック素材の歯に変えます。
写真は色のチェックです。

手術後から４ヵ月が経ちました。
最初の電話で「インプラントが揺れている！」と聞いて驚きましたが、再度またしっかり噛めるようになって喜ばしい限りです。

Case1 12/１ アメリカ在住60代の男性。主訴は「コロナで日本に帰国中。入れ歯が痛くて噛めなくなってきた。何か怪しい気がする。妻の知り合いの紹介でここに来た。再生医療をインプラントに取り入れておられるので、何かあった時に安心感がある。むこうでは、インプラントは無理と言われたので入れ歯で我慢している。」 自己血液を使ってCGFを院内で製作します。これを骨に表面に張って骨の強化を図ります。
年末の状態。かなりのスピードで歯肉が回復しています。５ヵ月後にはインプラントの移植を行う予定です。


Case２：12/5 東大阪市より40代の女性。母の勧めでここに来た。大学受験で頑張っている息子をみて、自分も大嫌いな歯の治療にトライしようと思った。金銭的なこともあるので、５ヵ月前に抜いた奥歯に１本のインプラントをお願いしたい。















Case３:12/8 東大阪市より70代の女性。主訴は「娘の紹介で来た。待合い室で待っていると怖さと緊張で具合が悪くなり今も帰りたいが、奥歯にしっかり噛める歯が欲しい。点滴で寝ながらなら、怖がりの私でもインプラントが出来そうな気がして…」









切削器具を使わずでこの状態。
直径が８㎜以上があるレスキューインプラントを使用することに。
使用インプラント：メガジェン社製のAnyRighe 直径８㎜、長さ10㎜

Case4： 東大阪市の70代の女性。主訴は「先生に３年前に作ってもらった入れ歯と一緒に歯が抜けた。以前からグラグラしていて痛みもあった。息子も先生にしてもらったインプラントが調子が良いとのこと。長いこと柔らかいものしか噛んでいない。以前に通っていた先生には『骨が薄くてインプラントは全く無理』と言われたので諦めていた。年が年ですが、私はインプラント、出来ますか？」

【下４枚は３年前の写真】
前歯をセレックを使用して全てキレイにやり変えました。
金具の見えない保険の入れ歯を用意しました。




2020.12/11施術




６本のインプラントが無事に移植されました。
３ヵ月後に型取りをしていく予定です。


Case5 12/15 生駒市より40代の女性、音楽の教師。主訴は「歯が２本、グラついている。膿やすい体質で、今も２カ所で歯肉が腫れている。音楽仲間の紹介で来た。入れ歯は嫌なので、それ以外で良い治療があればお願いしたい。」
人工の骨とフィブリンを混合塊になったものを、歯を抜いたところに充填。そして、フィブリンを圧縮したもので穴を閉じました。５ヵ月後に、同じ部分にもう１本インプラントの植立予定。



Case6 12/17 八尾市から30代の女性。主訴は「歯医者が大嫌い。虫歯の痛みが出てきても薬でしのぐけど、 最近口臭が気になる。そろそろ歯のない奥歯をなんとかしたい。ママ友の紹介で来た。」
抜歯して、膿の袋を徹底的に排除してから、その日のうちにインプラントを植立させました。
2ヵ月後には型取りの予定です。


今年は医療人にとって本当に辛い一年でした。
人の心に感じたことのない薄暗い影を感じながら、治療にあたってきました。
コロナ対策をどれだけ施していても不安に感じるスタッフと共に日々戦わなくてはならなかった2020。
それでも多くの患者様が当院を頼って、私を頼って来てくださいました。感謝です。
来年度も鈴木歯科医院の成長を楽しみにしていて下さい。ガッツ！鈴木

大阪市内より50代の男性、大学講師。主訴は「７年ほど前にやり替えた前歯のブリッジが根っ子から割れてしまった。何度か腫れて、強く噛みしめると違和感がある。かかりつけ医では、『割れた歯を抜歯した後、インプラントを入れると完成まで２年は要る。費用もたった１本で80万くらいは必要。また、その隣の元々歯のない所は、骨が退化して薄くなっているのでインプラントは無理。貴方の場合は、６連結のブリッジ（60万）か金具のない入れ歯（30万）しかない』と言われた。」でした。

Dr:「確かにブリッジが原因で、歯根にヒビが入ったり割れたり、根の先に膿が出来たり、歯がグラグラするなど、拝見しない日が無いくらいブリッジのトラブルは後を絶ちません。
当院は、骨の再生に特化した施術と経験がありますので、如何なる骨の状態であっても良い結果を出せています。
再び大型ブリッジを行なって、この先今より前歯がなくなってしまうことを考えると、私はインプラント治療の選択をされても良いのかなと思います。

患者様は６連結のブリッジを避け、２本のインプラントを選択されました。
歯肉をはく離すると、歯根は２分折されていました。同時に周囲の骨も大きく衰退していました。
また隣の歯のない部分の骨は、かなり菲薄していましたので骨幅を２倍に増幅させたのち、インプラントを 移植することにしました。

折れた根を抜歯すると、根の先には大きな腫瘍が強固に付着していました。
かなり以前から、噛み合わせによるブリッジのトラブルが生じていたことが伺えます。

〈向かって左〉
インプラントの植立後、骨の不足している所には、自己血液を用いた骨の再生治療でバックアップします。

〈向かって右〉
骨の厚みを２倍に増幅させる「骨幅拡大手術（スプリットクレスト法）」を行なってからインプラントを移植した後、骨の厚みを確実にするために骨の再生治療も同時に行いました。

使用インプラント：ノーベルバイオケア社製　アクティブ直径3.5㎜ × 長さ13㎜　と　直径4.3㎜ × 長さ11.5㎜

動物由来ではない人工骨（βーtcp）と患者様自身の自家骨を融合させた骨を用いてインプラント移植した周囲穴部に補填します。

施術より２ヶ月後の状態です。これより、仮の歯を入れるための型取りを行います。

施術から３ヶ月後の状態です。しばらくの期間、前歯の歯肉の左右均等を目指し、仮歯を調節して、歯肉に圧を加減させながら高さをコントロールしていきます。

施術から５ヶ月後。
本日無事に仮歯からセラミックの歯に入れ替えて、完成しました。

〈患者様の感想〉
・ブリッジを入れててこんな目に遭ったのに、またブリッジにしていいものか？
かかりつけの先生への返事に困っていたところに、痛みと腫れが再発してきたので正直焦っていました。HPで最新のインプラント治療を探しまくりました。
インターネットのない時代なら、おそらく私は言われるがままにブリッジや入れ歯をされていて、老後は総入れ歯になっていた可能性もあります。
ブリッジには昔からコンプレックスがあったので、全てが改善されて本当に感謝しています。
今は１日に何回もインプラントの掃除を行なっています。

〈Dr〉前歯のインプラントは正直難しいです。 良い条件の骨質状態でインプラントの施術を行う事などまずありません。
歯肉と共に骨も衰退している。
骨の厚みが５㎜しかない。
ブルーベリーサイズの骨の陥没が移植予定の中間地点にある。
などなど様々な難所が必ず待ち受けています。
与えられた骨にインプラントを上手く移植して、骨としっかり固定させるのは、至難の技です。
インプラントを移植した位置が、出来上がった前歯の裏側の中心にネジ穴がくるような設計でなければなりません。
結果が全ての世界ですので、上手く噛めていると喜んでもらえて、私も嬉しい限りです。

参考：
静脈麻酔鎮静法は無料。
人工骨の増幅￥35,000×2、
インプラント￥350,000×２,
手術代￥15,000、
仮歯￥10,000×２